摔了一跤肩膀痛抬不起手

博禾醫生
摔跤后肩膀痛且抬不起手可能與肩袖損傷、肩關(guān)節脫位、肱骨骨折、韌帶拉傷或肌肉挫傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查,明確具體損傷類(lèi)型后接受針對性治療。
肩袖由四塊肌肉肌腱組成,摔跤時(shí)外力沖擊可能導致肌腱撕裂。表現為抬手時(shí)劇痛伴無(wú)力感,夜間側臥疼痛加重。需通過(guò)核磁共振確診,輕度損傷可用肩關(guān)節支具固定,配合雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥,嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
暴力撞擊易導致肱骨頭脫離關(guān)節盂,出現方肩畸形和彈性固定。需立即手法復位,復位后X線(xiàn)確認位置,用三角巾懸吊3周。反復脫位者可能需Bankart修復術(shù),日常應避免外展外旋動(dòng)作。
摔倒時(shí)手掌撐地傳導暴力可造成外科頸骨折,局部腫脹淤青明顯,移動(dòng)上肢有骨擦音。無(wú)移位骨折可用肩肘帶固定4-6周,移位骨折需切開(kāi)復位鋼板內固定,配合接骨七厘片促進(jìn)愈合。
喙肩韌帶或盂肱韌帶過(guò)度牽拉會(huì )導致持續性鈍痛,關(guān)節穩定性測試陽(yáng)性。急性期應冰敷并限制活動(dòng),后期通過(guò)彈力帶訓練增強肌力,疼痛持續可局部注射利多卡因封閉治療。
三角肌或斜方肌直接受撞擊會(huì )出現壓痛和痙攣,皮膚可見(jiàn)瘀斑。48小時(shí)內冷敷后改為熱敷,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用,逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)防止關(guān)節粘連。
傷后應立即停止活動(dòng)并用冰袋間斷冷敷24小時(shí),將手臂置于胸前減少擺動(dòng)。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢,避免側臥壓迫?;謴推诳蛇M(jìn)行爬墻訓練和棍棒操改善活動(dòng)度,三個(gè)月內禁止提重物及劇烈運動(dòng)。若疼痛超過(guò)兩周未緩解或出現麻木癥狀,需復查排除神經(jīng)損傷可能。
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