兒童鼻塞久了腺樣體肥大

博禾醫生
兒童長(cháng)期鼻塞可能引發(fā)腺樣體肥大,常見(jiàn)原因主要有過(guò)敏性鼻炎、反復上呼吸道感染、鼻竇炎、胃食管反流、遺傳因素等。腺樣體肥大多表現為持續性鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀,可通過(guò)鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查確診。
過(guò)敏性鼻炎是兒童腺樣體肥大的常見(jiàn)誘因,長(cháng)期鼻黏膜充血腫脹會(huì )導致淋巴組織增生?;純嚎赡馨橛嘘嚢l(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,需避免接觸塵螨花粉等過(guò)敏原。臨床常用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗過(guò)敏治療,嚴重者需結合免疫調節。
病毒或細菌反復感染會(huì )刺激腺樣體病理性增生,常見(jiàn)于免疫力低下的兒童。這類(lèi)患兒每年感冒次數可能超過(guò)6次,易合并中耳炎。建議家長(cháng)加強防護,在醫生指導下使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫增強劑,急性期可配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。
鼻竇膿性分泌物持續刺激可導致腺樣體繼發(fā)肥大,患兒常有黃綠色膿涕、頭痛表現。需通過(guò)鼻竇CT評估病情,使用生理海水鼻腔沖洗,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰,必要時(shí)應用頭孢克洛顆??刂聘腥?。家長(cháng)應督促患兒保持鼻腔通暢。
胃酸反流至鼻咽部會(huì )引發(fā)慢性炎癥,約占腺樣體肥大患兒的10%。這類(lèi)兒童夜間可能出現嗆咳、反酸,需抬高床頭并少量多餐??稍谙漆t生指導下使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片,同時(shí)避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食。
家族中有過(guò)敏體質(zhì)或腺樣體肥大病史的兒童更易發(fā)病,可能與淋巴組織增生傾向有關(guān)。建議家長(cháng)早期關(guān)注孩子呼吸習慣,定期進(jìn)行睡眠監測。若保守治療無(wú)效,腺樣體堵塞后鼻孔超過(guò)70%時(shí),需考慮腺樣體切除術(shù)。
家長(cháng)應保持兒童居室濕度在50%-60%,定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品。飲食上增加維生素A和鋅的攝入,如胡蘿卜、南瓜子等,有助于維持呼吸道黏膜完整性。睡眠時(shí)采取側臥位可緩解鼻塞,避免使用成人規格的減充血劑。若出現聽(tīng)力下降、睡眠呼吸暫?;蝾M面發(fā)育異常,需立即到耳鼻喉科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后仍需持續關(guān)注鼻腔護理,防止腺樣體殘留組織再生。
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