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支架后兩個(gè)月復查心肌缺血

心血管內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#心肌缺血

支架術(shù)后兩個(gè)月復查發(fā)現心肌缺血可能與支架內再狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、未控制的危險因素等有關(guān)，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確原因。心肌缺血通常表現為胸痛、胸悶、氣短等癥狀，建議及時(shí)就醫調整治療方案。

1、支架內再狹窄

支架植入后血管內皮過(guò)度增生可能導致管腔再次狹窄，與血小板聚集、炎癥反應等因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后心絞痛加重，需復查冠狀動(dòng)脈造影確認。治療可考慮球囊擴張術(shù)或藥物涂層支架置入，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等抗凝調脂藥物。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

血管平滑肌異常收縮可引發(fā)短暫性心肌供血不足，常與吸煙、情緒激動(dòng)、寒冷刺激有關(guān)。典型表現為靜息時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨感，含服硝酸甘油片可緩解。預防需避免誘因，可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等鈣拮抗劑。

3、殘余病變進(jìn)展

非支架置入部位的冠狀動(dòng)脈斑塊可能繼續發(fā)展，與高血壓、糖尿病等基礎疾病控制不佳相關(guān)。癥狀多呈漸進(jìn)性，需通過(guò)負荷試驗評估缺血范圍。治療需強化他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片，配合鹽酸貝那普利片控制血壓。

4、微循環(huán)功能障礙

冠狀動(dòng)脈微小血管舒縮異常會(huì )導致心肌灌注不足，常見(jiàn)于合并糖尿病患者。表現為典型心絞痛但造影顯示大血管通暢，可通過(guò)心肌灌注顯像診斷。治療選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合鹽酸曲美他嗪緩釋片優(yōu)化能量代謝。

5、藥物依從性差

未規律服用抗血小板藥物可能引發(fā)血栓形成，雙聯(lián)抗血小板治療中斷是重要危險因素。需核查用藥記錄，強調阿司匹林腸溶片與替格瑞洛片聯(lián)合使用必要性，必要時(shí)檢測血小板功能。

支架術(shù)后患者應嚴格戒煙限酒，每日監測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復查血脂、血糖等指標，出現胸痛持續不緩解時(shí)立即含服硝酸甘油并急診就醫。術(shù)后康復期建議參與心臟康復計劃，在專(zhuān)業(yè)人員指導下逐步恢復日常生活能力。

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    • 檢查心肌缺血，竇性心律不齊，左心房高電壓是什么??？
    回答：老年人如果仔細檢查再次出現心肌缺血，心電軸左偏，而且伴發(fā)，如果竇性心律不齊的話(huà)，這種情況下，可能會(huì )是有高血壓，因為高血壓時(shí)間長(cháng)了以后會(huì )再次出現左心室高電壓的情況，除了就是如果是體現心肌缺血的話(huà)，可以對癥可以口服許多營(yíng)養心肌穩定供血的藥物，平時(shí)的話(huà)必須留意將血壓壓制在平穩的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物，避免勞累過(guò)度，保持愉悅的心情。
    胸悶氣短呼吸困難會(huì )是心肌缺血嗎
    回答：胸悶氣短，呼吸困難，有可能是由于心肌缺血所引起的，患有心肌缺血，冠心病等都容易導致出現胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。但是引起胸悶、氣短、呼吸困難的原因有很多種，例如患有肺部疾病患有肺炎以及肺氣腫等都容易導致出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，可以去醫院檢查一下再對癥治療。平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，而且要保持心態(tài)平和，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，要禁食辛辣刺激性的食物。
    胸悶心肌缺血會(huì )持續多久
    回答：胸悶，心肌缺血持續多久不太一樣，如果是冠心病引起的，有可能要持續幾年，有的是終身。心肌缺血可以出現胸悶，冠心病引起的就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這個(gè)病一旦發(fā)生一般就不能根治，只能用藥改善臨床癥狀，臨床癥狀持續多長(cháng)時(shí)間根據病情而定，有的人通過(guò)一段時(shí)間治療就可以好轉，有的人需要終身服藥。這個(gè)病應用藥物治療，還要注意飲食調理。
    肩袖損傷會(huì )導致心肌缺血嗎
    回答：肩袖損傷也是會(huì )導致出現有心肌缺血的，當出現有心肌缺血的癥狀的時(shí)候對于身體來(lái)說(shuō)影響還是比較嚴重的，是需要根據目前的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行的治療，避免地產(chǎn)生影響和損傷，出現了局部組織，如果比較嚴重的話(huà)，會(huì )導致出現身體表現異常，引起一些心臟疾病。
    心肌缺血能吃紅薯嗎
    回答：心肌缺血患者適量食用紅薯有益，推薦日攝入量為150g，紅薯富含蛋白質(zhì)、脂肪、纖維、維生素及礦物質(zhì)，有助于營(yíng)養吸收、增強免疫力、促進(jìn)腸胃健康。食用時(shí)應避免過(guò)量，注意不要與柿子、南瓜、螃蟹等同食，以防引起不適，對紅薯過(guò)敏者應謹慎食用。同時(shí)，患者還需注重規律作息、適度運動(dòng)和保持心情愉悅，以促進(jìn)病情改善。
    心肌缺血該怎么處理
    回答：考慮心肌缺血引起的現象，會(huì )有胸悶氣短，胸部疼痛，過(guò)度勞累之后癥狀加重。建議避免過(guò)度勞累，保持足夠睡眠，少吃辛辣食物，口服常規藥物調理，能夠有所好轉。，心肌缺血對患者們帶來(lái)的傷害是非常大的，一旦發(fā)現自身的癥狀，就要及時(shí)就醫診治，同時(shí)多重視自身護理工作，多吃蔬菜水果，避免刺激食物，希望心肌缺血患者能得到專(zhuān)業(yè)治療。
    老年人輕度心肌缺血要緊嗎
    回答：老年人發(fā)生輕度心肌缺血也是要緊。雖然可能心肌缺血并不嚴重，但是如果不規范治療病情會(huì )逐漸加重，從而使心肌缺血越來(lái)越嚴重。而且即使是輕度心肌缺血，在一些誘因的作用下也會(huì )誘發(fā)心肌梗塞，甚至發(fā)生心臟性猝死的情況。因此，對于老年人的輕度心肌缺血，要及時(shí)到醫院在心血管內科專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行規范的治療。有些患者還需要進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查，以了解冠狀動(dòng)脈病變的具體情況，從而為制定更合理的治療措施提供依據。
    怎么緩解肥胖造成心肌缺血
    回答：肥胖會(huì )影響體內的脂質(zhì)代謝，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成，有，一很容易導致冠狀動(dòng)脈內粥樣斑塊的形成導致血管狹窄，再一個(gè)肥胖患者的心臟負荷也會(huì )增加，這些因素都可以引起心肌缺血。對于肥胖引起的心肌缺血，首先應該多運動(dòng)鍛煉，消耗體內多余的脂肪，減輕體重，這樣心臟負荷就會(huì )減輕。再一個(gè)也可以促進(jìn)體內血脂的降低，延緩或阻止粥樣斑塊的形成，就可以改善心肌缺血。當然，如果肥胖者的血脂高，可以用降血脂的藥，嚴重的心肌缺血可以用支架改善缺血。
    肝腎虧虛會(huì )心肌缺血嗎
    回答：肝腎虧虛一般不會(huì )出現心肌缺血的，因為兩者沒(méi)有直接的關(guān)系，肝腎虧虛屬于中醫的病癥，名西醫沒(méi)有這種說(shuō)法，心肌缺血屬于西醫的病癥名是兩個(gè)不同的概念，所以?xún)烧咭膊荒芟嗵岵⒄?。肝腎虧虛的主要癥狀是，眼干眼屎多，口干舌燥，頭暈耳鳴，失眠多，夢(mèng)手腳心發(fā)熱等，可以選擇杞菊地黃丸對癥治療。
    老年人心肌缺血怎么辦
    回答：老年人由于年紀增加，冠狀動(dòng)脈有可能會(huì )出現不同程度的粥樣硬化。當冠狀動(dòng)脈出現粥樣硬化時(shí)，冠脈內斑塊形成造成冠脈出現狹窄，導致心肌出現缺血。當老年人發(fā)生心肌缺血時(shí)，建議至醫院完善心電圖、心肌壞死標志物等檢查，必要時(shí)完善冠狀動(dòng)脈CTA或冠脈造影檢查，了解有無(wú)冠脈明顯狹窄。對于存在冠脈重度狹窄的，需要植入心臟支架治療。心肌慢性缺血改變時(shí)，還需要服用阿司匹林抗血小板聚集治療，應用他汀類(lèi)調脂藥物穩定斑塊，硝酸酯類(lèi)藥物擴張冠脈，β受體阻滯劑減慢心率，減輕心臟的做功。通過(guò)以上治療，可以改善心肌缺血。
    老年婦女心肌缺血是怎么回事
    回答：老年婦女心肌缺血考慮三種情況:第一種情況，老年婦女發(fā)生了冠心病，冠心病主要是出現了冠狀動(dòng)脈的病變，導致冠狀動(dòng)脈出現狹窄，從而使心肌供血的減少。第二種情況，患者發(fā)生了非冠狀動(dòng)脈的心臟疾病，患者有可能有心臟瓣膜的疾病、也有可能是有心肌病，這些疾病也會(huì )導致心肌缺血的發(fā)生。第三種情況，患者有可能有貧血，貧血會(huì )導致血液的含氧量下降，也會(huì )出現心肌缺血的癥狀。老年患者發(fā)生心肌缺血，要仔細的查找病因，不同原因需要給予不同的治療。
    肺栓塞會(huì )引起心肌缺血嗎
    回答：肺栓塞有時(shí)候也會(huì )引起心肌缺血的，因為肺栓塞的疾病本來(lái)就是很?chē)乐氐?，所以出現了肺栓塞，經(jīng)?？梢杂靡恍┛股仡?lèi)的藥物，也可以用一些活血化瘀的藥物，這個(gè)要看情況的，而且治療期間也要注意不能過(guò)于勞累，少吃油膩東西，多吃蔬菜水果，適當做些運動(dòng)。
    腦供血不足會(huì )引起心肌缺血嗎
    回答：腦供血不足不會(huì )引起心肌缺血，腦供血不足是腦組織的一種疾病，主要是腦血管出現了供血差的情況，一般有毛細血供血不足最常見(jiàn)，會(huì )使人頭暈、頭痛、頭脹、失眠等，基本不會(huì )造成心肌缺血，但是大部分的心肌缺血會(huì )導致腦供血不足。因為全身的血液是依靠心臟的收縮來(lái)供血的，如果有心肌缺血，就會(huì )導致全身的血液循環(huán)差，出現全身供血不足，引起腦供血不足。
    心肌缺血胸痛怎么緩解
    回答：由于心肌缺血可以導致心臟泵血功能受損，從而影響心臟的收縮和舒張功能，出現心前區的缺血和缺氧性疼痛。需要立即原地休息，避免激烈運動(dòng)，保持情緒穩定?？梢苑脭U張冠狀動(dòng)脈血管的藥物，比如硝酸甘油等，可以改善心肌的供血和供氧，減輕心肌的耗氧量。對于有心律失?；蚬谛牟∈芬约捌渌到y疾病的患者，需要積極治療原發(fā)病，減輕心臟負荷，避免加重心肌的耗氧量，可以有效改善心肌的缺血和缺氧性疼痛。
    心肌缺血是什么原因造成的
    回答：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，是造成心肌缺血最為多見(jiàn)的原因。除了冠心病以外，還有一些疾病也會(huì )導致心肌缺血的發(fā)生，如在一些誘因的作用下引起冠狀動(dòng)脈痙攣導致心肌缺血，主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病由于心輸出量明顯下降，造成冠狀動(dòng)脈灌注壓下降，也可以引起心肌缺血的發(fā)生。此外發(fā)生嚴重的心律失常、重度的貧血以及嚴重的心肌橋等都會(huì )導致心肌缺血的發(fā)生。因此對于發(fā)生心肌缺血的病人，需要明確導致心肌缺血的病因，積極的進(jìn)行治療。
    心肌缺血是否與患甲減有關(guān)？
    回答：甲減和心肌缺血的關(guān)聯(lián)不大，并不是由于甲減致使的心肌缺血的。兩者患有平使用關(guān)系。如果有操勞后的胸痛等危險因素，建議再做有關(guān)的仔細檢查，如果是甲減的話(huà)視程度使用得通激素替代療法。以上是對"心肌缺血是否與患甲減有關(guān)?"這個(gè)問(wèn)題的建議，期望對您有幫助，祝您健康!
    心肌缺血生氣會(huì )怎么樣
    回答：生氣會(huì )引起交感神經(jīng)興奮，使心率增快，心肌收縮力增強，導致心肌耗氧量增加，會(huì )誘發(fā)心肌缺血的發(fā)作。當心肌血發(fā)作時(shí)可以引起心絞痛等癥狀，嚴重的患者還可以導致發(fā)生心肌梗死，甚至引起心源性猝死。因此心肌缺血的人在平時(shí)應該要避免發(fā)生情緒的波動(dòng)，要保持良好的心態(tài)，防止不良情緒導致心肌缺血的加重。心肌缺血的病人在平時(shí)除了要給予規范的抗心肌缺血治療以及預防心肌梗死治療，也要防止誘發(fā)心肌缺血的各種誘因，包括生氣、劇烈運動(dòng)、過(guò)飽進(jìn)食以及受寒等，還要進(jìn)行飲食方面的調控，合理運動(dòng)，控制體重，不吸煙，限制飲酒。只有這樣才能夠使病情長(cháng)期保持穩定，避免發(fā)生不良的心血管事件。
    心肌缺血口干舌燥胸悶氣短怎么辦
    回答：由于心肌缺血所引起的口干舌燥、胸悶伴有氣短的癥狀，首先需要立即休息，減少活動(dòng)，特別是劇烈運動(dòng)。有吸氧條件的情況下，立即給予氧氣吸入，進(jìn)一步的檢查心電圖，確實(shí)有心肌缺血改變的時(shí)候，可以立即服用速效救心丸或者是硝酸甘油進(jìn)行急救。有心肌缺血病史的人，平時(shí)不能夠劇烈的運動(dòng)，要保持穩定的情緒，避免不良因素的刺激。
    心肌缺血會(huì )引起手腳發(fā)麻嗎
    回答：由此可見(jiàn)老人心缺血可能會(huì )引起手腳發(fā)麻，切勿忽視這類(lèi)癥狀，要及早進(jìn)行就診檢查，指導治療，合理用藥。如果有手腳發(fā)麻的感覺(jué)，有可能就是心肌缺血伴隨胸骨后疼痛等，該種病理情況的出現的通常與冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。支架介入和冠脈搭橋進(jìn)行手術(shù)治療，延緩病情進(jìn)展，改善預后，不要停藥，最好去醫院做心電檢查。
    心肌缺血導致胸悶怎么辦
    回答：由于心肌缺血可以導致日?；顒?dòng)后出現胸悶、氣短，可以服用麝香保心丸等治療。穩心顆粒、心復康膠囊及參松養心膠囊等藥物，也可改善心肌供血。出現心絞痛后，可以口服阿司匹林、丹參滴丸、硝酸甘油、速效救心丸等藥物，擴張冠狀動(dòng)脈血管，改善心肌的供血情況，可以有效緩解臨床癥狀。平時(shí)也要注意休息，避免情緒激動(dòng)，戒煙、戒酒，不要暴飲暴食，定期復查心電圖和心臟彩超，避免劇烈運動(dòng)，飲食方面要清淡一些。
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