糖尿病合并前列腺癌的治療需綜合控制血糖與抗腫瘤治療，主要方法包括降糖藥物調整、內分泌治療、放療、手術(shù)切除及靶向治療。糖尿病可能增加前列腺癌治療復雜性，需由內分泌科與腫瘤科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。

一、降糖藥物調整

二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥需根據腫瘤治療階段調整劑量，胰島素注射液可能用于血糖控制不穩定者。治療期間需密切監測血糖波動(dòng)，避免低血糖或酮癥酸中毒。血糖控制目標可適當放寬至空腹7-8mmol/L，減少抗腫瘤治療期間代謝紊亂風(fēng)險。

二、內分泌治療

醋酸亮丙瑞林微球、比卡魯胺片等藥物通過(guò)抑制雄激素延緩前列腺癌進(jìn)展。需注意這類(lèi)藥物可能加重胰島素抵抗，與降糖藥物聯(lián)用時(shí)需評估心血管風(fēng)險。治療期間每3個(gè)月復查前列腺特異性抗原，監測骨密度預防骨質(zhì)疏松。

三、放射治療

外照射放療適用于局部進(jìn)展期前列腺癌，精準定位技術(shù)可減少直腸和膀胱損傷。糖尿病患者放療前需優(yōu)化血糖水平，預防放射性膀胱炎和腸炎。調強放療分25-30次進(jìn)行，期間需加強會(huì )陰部皮膚護理，使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)修復。

四、根治性手術(shù)

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)對早期患者效果較好，術(shù)前需將糖化血紅蛋白控制在7.5%以下。術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注排尿功能恢復，糖尿病可能延長(cháng)導尿管留置時(shí)間。機器人輔助手術(shù)可減少神經(jīng)損傷，但需預防術(shù)后深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝。

五、靶向治療

奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑用于BRCA基因突變患者，需注意與降糖藥物的相互作用。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間監測骨髓抑制和胃腸道反應。聯(lián)合阿比特龍片時(shí)可增強抗腫瘤效果，但需警惕高血壓和水腫等不良反應。

糖尿病合并前列腺癌患者需長(cháng)期維持血糖穩定，每日監測空腹及餐后血糖，定期復查糖化血紅蛋白和腫瘤標志物。飲食采用低升糖指數食物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，如燕麥、鱈魚(yú)和西藍花，避免高脂飲食加重代謝負擔。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，每周150分鐘以上。治療期間出現排尿困難、骨痛或血糖異常波動(dòng)時(shí)，應及時(shí)聯(lián)系內分泌科和泌尿外科醫生調整方案。保持會(huì )陰清潔干燥，使用pH值平衡的護理液預防感染。