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腦挫裂傷十天了還有危險期嗎

神經(jīng)內科編輯 醫路陽(yáng)光
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腦挫裂傷十天后仍可能存在危險期，但風(fēng)險較急性期顯著(zhù)降低。腦挫裂傷的危險期通常為受傷后1-2周，部分患者可能延長(cháng)至3-4周，具體需結合損傷程度、并發(fā)癥及個(gè)體恢復情況綜合判斷。

腦挫裂傷后7-10天內是繼發(fā)性腦水腫和顱內壓增高的高發(fā)階段，此期間可能出現意識障礙加重、嘔吐頻繁或瞳孔不等大等危急癥狀。若患者已平穩度過(guò)急性期且影像學(xué)顯示無(wú)進(jìn)行性出血或腦疝傾向，十天后病情惡化的概率會(huì )逐漸下降。但仍需警惕遲發(fā)性顱內血腫、感染性并發(fā)癥如腦膜炎或腦膿腫，以及創(chuàng )傷后癲癇等風(fēng)險，這些情況可能在中長(cháng)期恢復過(guò)程中突然發(fā)生。

少數重癥患者或合并基礎疾病者，危險期可能持續更久。例如廣泛性腦挫裂傷伴隨蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦血管痙攣的高峰期常出現在傷后10-14天；老年患者或長(cháng)期服用抗凝藥物者，遲發(fā)出血風(fēng)險可持續至傷后1個(gè)月。此類(lèi)特殊情況需通過(guò)持續監測生命體征、定期頭顱CT復查及專(zhuān)科評估來(lái)動(dòng)態(tài)觀(guān)察。

腦挫裂傷患者十天后應繼續臥床休息，避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。家屬需密切觀(guān)察患者是否出現頭痛加劇、嗜睡、肢體無(wú)力或發(fā)熱等癥狀，定期復查頭顱CT?；謴推诳膳浜仙窠?jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物片等促進(jìn)修復，但所有治療均需嚴格遵循醫囑。若出現任何神經(jīng)系統癥狀變化，應立即就醫處理。

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    • 腦挫裂傷會(huì )引起昏迷嗎
    回答：腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì )引起昏迷的問(wèn)題出現的。但是，主要要根據病情的輕重來(lái)進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴重的腦挫裂傷患者，往往挫傷的面積比較大，腦水腫很明顯，有一些還會(huì )合并有腦內的出血，這種情況下就會(huì )導致顱內壓升高，會(huì )引起明顯的意識方面的障礙?；颊呖梢员憩F為意識模糊、嗜睡，嚴重的情況下就會(huì )引起昏迷，甚至有些患者會(huì )出現腦疝、深度的昏迷等的現象。當然，也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴重，挫傷的面積也不大，顱內壓不是非常高，這種情況下就不會(huì )導致昏迷的現象。
    腦挫裂傷會(huì )引起心率變慢嗎
    回答：腦挫裂傷有可能會(huì )引起心率變慢。腦挫裂傷多數是暴力引起的腦組織損傷，比較常見(jiàn)的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等，所有可以引起顱腦創(chuàng )傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì )出現生命體征的變化，比如血壓下降、脈搏變得細弱，呼吸淺快等，還會(huì )導致患者出現昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后，要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查，看腦組織受損的嚴重程度。同時(shí)判斷有沒(méi)有血腫形成，要根據損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應的治療。
    腦挫裂傷后會(huì )出現腦缺氧嗎
    回答：腦挫裂傷后會(huì )出現腦缺氧?？赡軙?huì )使患者出現吞咽功能障礙，導致呼吸道出現機械性的堵塞，從而造成腦缺氧?；颊邞皶r(shí)就醫治療，要密切觀(guān)察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。要讓患者保持一定的體位，要讓患者的頭歪向一側，防止分泌物堵塞呼吸道而引發(fā)呼吸困難。必要時(shí)可給予吸氧，嚴重時(shí)可將氣管切開(kāi)。要密切監測顱內壓，如果存在顱內壓增高的情況，應在顱內壓監護下進(jìn)行脫水治療。如果引發(fā)了比較大的血腫，出現了占位效應，應及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療清除血腫。
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答：腦挫裂傷可能會(huì )形成腦疝。腦疝治療不及時(shí)，可能會(huì )危及患者生命。出現腦挫裂傷后，患者應及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現顱內壓增高，應當及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理，也要嚴密監視患者的血壓。如果發(fā)現腦內大量出血、血腫較大，應當及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除，防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水，應當先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后，進(jìn)行相應的治療。輕度的腦挫裂傷預后較好，一般不會(huì )留下后遺癥。如果比較嚴重，可能會(huì )留有后遺癥，患者需要進(jìn)行康復治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答：腦挫裂傷的癥狀，由輕到重，可以產(chǎn)生不同的臨床表現。一般來(lái)講，相對比較輕的時(shí)候，就會(huì )出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐，頸部強直等等一定的臨床表現，然后，挫裂傷在某些部位也可能會(huì )引起一些特殊的表現形式，比如說(shuō)額葉往往會(huì )形成性格的改變，認知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會(huì )引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會(huì )出現肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙的表現。如果病情更加嚴重的話(huà)，可能會(huì )造成神志的改變，從嗜睡到昏睡乃至于昏迷，如果特別嚴重的話(huà)，還可能會(huì )造成呼吸和循環(huán)功能的下降，從而到最后乃至于死亡，所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應治療。
    腦挫裂傷導致額葉癲癇
    回答：腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害，致使腦部再次出現神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現的癲癇的話(huà)，大多數是存在腦挫裂傷的，另外也可以因為顱內的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良，腦損傷，腦挫裂傷，腦梗塞，腦血栓形成，腦出血，顱內占位，腦腫瘤，顱內感染，腦炎，腦膜炎，腦結核，化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答：腦挫裂傷多數情況下不需要做手術(shù)，但是當腦挫裂傷出血量較多，危及生命的時(shí)候，需要及時(shí)采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數情況下是因為顱腦受到對沖力作用導致，比如后枕部著(zhù)地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血，或者顳部的腦挫裂傷出血。當受傷時(shí)間短、腦挫裂傷出血量較少時(shí)，一般多采取非手術(shù)治療，也就是應用止血藥物，盡量減少腦挫裂傷的擴大。但是當出血量增多，達到一定的量，一般在超過(guò)30ml，壓迫正常神經(jīng)腦組織出現移位，病人同時(shí)出現明顯的意識障礙，逐漸加重時(shí)，需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療，清除腦挫裂傷出血，解除顱內高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答：腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷，導致腦組織在顱腔內滑動(dòng)和碰撞，腦組織的變形和剪切應力作用，而使腦組織表面出現挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂，形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療：非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機體的一系列病理生理變化對腦損傷的加重；嚴密觀(guān)察病情變化，預防遲發(fā)性顱內血腫；改善機體內環(huán)境，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復。而對于腦組織挫裂傷嚴重、挫碎的腦組織腫脹水腫導致進(jìn)行性顱內壓增高。一般降低顱壓的措施無(wú)效時(shí)，或出現遲發(fā)性腦內血腫和繼發(fā)性腦損傷，已有腦疝的前期征兆時(shí)，應緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答：小兒腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷，導致腦組織在顱腔內滑動(dòng)和碰撞，腦組織的變形和剪切應力作用，而使腦組織表面出現挫傷及點(diǎn)狀出血，損傷嚴重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現為意識障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應肢體的癱瘓，偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷，甚至抽搐等。在治療方面，輕型和中型腦挫裂傷的患兒，治療主要是對癥處理，密切觀(guān)察生命體征和神經(jīng)反射的變化，防治腦腫脹及水腫，嚴重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭？
    回答：你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了，而且切口長(cháng)好了，那就最好3周后再洗頭，如果沒(méi)做手術(shù)而且頭上沒(méi)有任何傷口，那現在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話(huà)建議3周后洗頭，頭上有傷口的話(huà)也是傷口好了3周后，如果沒(méi)有傷口且沒(méi)有做手術(shù)，那現在就能洗。
    腦挫裂傷會(huì )出現頸椎病么
    回答：腦挫傷一般不會(huì )引起頸椎病，但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會(huì )形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉，擠壓神經(jīng)形成精神病，但是這種情況比較少見(jiàn)。
    腦挫裂傷的臨床表現
    回答：如果有顱骨骨折，伴隨腦組織損傷，需要考慮通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對于所出現的功能障礙，需要通過(guò)康復治療的方法，配合營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復需要根據具體損傷的嚴重程度來(lái)進(jìn)行分析，早期可以通過(guò)頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    腦挫裂傷的康復需要注意些什么？
    回答：如果是因為外傷以后再次出現了腦挫裂傷，這種情況應當留意積極的實(shí)施康復救治，平常要留意防止操勞，康復的時(shí)候要循序漸進(jìn)，不要太過(guò)操之過(guò)急，要針對病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復的鍛練，一般經(jīng)過(guò)康復鍛練應該是能徹底恢復比較不錯的，平常要留意增強營(yíng)養，多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強調的是平時(shí)多注意休息，避免熬夜勞累，一定要保證充足的睡眠。
    右側枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答：如果是外傷導致的枕部腦挫裂傷，通常會(huì )伴有腦出血的情況，具體嚴重程度需通過(guò)頭顱CT來(lái)進(jìn)行檢查評估，根據腦挫傷范圍和出血量的多少決定治療方式。如果挫傷范圍較廣，出血較多，腦水腫明顯，可以導致昏迷，那么就需要手術(shù)治療了，嚴重者甚至會(huì )有死亡的危險。如果是輕度挫傷和裂傷，出血較少，可通過(guò)藥物保守治療逐漸恢復。如果發(fā)生腦疝，往往會(huì )導致不可逆性損傷，有生命危險和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進(jìn)行復查，如有惡化的現象，隨時(shí)需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復
    回答：如果是輕微的腦挫裂傷，對于顱內的占位效應不是很明顯，那臥床休息、適當的用藥，1-2周就可以恢復吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個(gè)月左右，如果患者出現了肢體偏癱，神經(jīng)功能障礙，還需要進(jìn)一步進(jìn)行康復治療，康復治療分為針灸、推拿，還有被動(dòng)活動(dòng)，治療期間家屬一定要配合好患者，給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷，顱內血腫比較多，占位效應比較明顯，就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周?chē)窠?jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答：如果是腦部的周?chē)窠?jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的，而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進(jìn)行手術(shù)，比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)，能夠解除壓迫，防止進(jìn)一步的損害，同時(shí)也應該肌注神經(jīng)營(yíng)養類(lèi)的藥物。神經(jīng)損傷多數是不可逆的，癥狀較輕且及時(shí)治療的話(huà)多數能取得較好的效果，但有些患者損傷比較嚴重，終生都無(wú)法恢復。
    腦挫裂傷嚴重嗎
    回答：如果挫傷出血在腦的功能區，患者可能會(huì )出現肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、視物模糊等癥狀，那么病情相對就重一些，有可能會(huì )遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小，出血量較小，位于腦的表淺位置或者腦的非功能區，那么病情一般較輕，患者沒(méi)有明顯的癥狀，或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答：①調節糖新陳代謝：抑制糖的氧化，使血糖提高；促進(jìn)蛋白質(zhì)轉移為糖。具有這個(gè)功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后，立刻給予高鹽飲食及激素替代醫治，去除發(fā)病原因，積極防止應激（如傳染、外傷），避免危象出現。一旦診斷后，立刻給予高鹽飲食及激素替代醫治，去除發(fā)病原因，積極防止應激（如傳染、外傷），避免危象出現。
    精神分裂癥最終會(huì )怎么樣
    回答：精神分裂癥是一種慢性精神疾病，患者可能經(jīng)歷幻覺(jué)、妄想、思維混亂等癥狀，病程可能伴隨長(cháng)期的功能損害，但通過(guò)治療和護理，患者的生活質(zhì)量可以得到改善。 1、癥狀發(fā)展：精神分裂癥的癥狀通常從輕微的情緒波動(dòng)或社交退縮開(kāi)始，逐漸發(fā)展為明顯的幻覺(jué)、妄想和思維混亂?；颊呖赡苈?tīng)到不存在的聲音或堅信他人試圖傷害自己。癥狀的嚴重程度可能隨時(shí)間波動(dòng)，部分患者在治療后癥狀得到緩解，但也可能復發(fā)。 2、社會(huì )功能：精神分裂癥患者常面臨社會(huì )功能受損的問(wèn)題，包括工作能力下降、人際關(guān)系緊張以及日常生活自理困難?；颊呖赡茈y以維持穩定的就業(yè)或家庭關(guān)系，長(cháng)期患病可能導致社會(huì )孤立和貧困。 3、認知損害：精神分裂癥患者常伴有認知功能下降，如注意力不集中、記憶力減退和執行功能受損。這些認知問(wèn)題可能影響患者的決策能力和日?；顒?dòng)，進(jìn)一步加重生活負擔。 4、情緒問(wèn)題：患者常伴有抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，可能與疾病本身或長(cháng)期治療的壓力有關(guān)。情緒問(wèn)題可能加重患者的痛苦，影響治療依從性和生活質(zhì)量。 5、治療與預后：精神分裂癥的治療包括藥物治療、心理治療和社會(huì )支持。常用藥物如奧氮平、利培酮和阿立哌唑，需在醫生指導下長(cháng)期服用。心理治療如認知行為療法有助于改善癥狀和功能。通過(guò)綜合治療，部分患者可以達到癥狀緩解并恢復部分社會(huì )功能，但長(cháng)期預后因人而異。 精神分裂癥患者需注意均衡飲食，如增加富含維生素B和Omega-3脂肪酸的食物，避免高糖高脂飲食。適當的有氧運動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善情緒和認知功能。家庭成員應提供情感支持，幫助患者建立規律的作息和社交活動(dòng)，定期復診以監測病情變化。
    左心室內徑58mm會(huì )心衰嗎
    回答：左心室內徑58mm可能增加心衰風(fēng)險，需通過(guò)心臟彩超、心電圖等檢查進(jìn)一步評估，并采取相應的治療措施。左心室內徑增大的原因包括高血壓、心肌病、瓣膜病等，心衰通常表現為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。 1、高血壓：長(cháng)期高血壓會(huì )增加心臟負擔，導致左心室壁增厚和心室擴大?？刂蒲獕菏穷A防心衰的關(guān)鍵，可通過(guò)低鹽飲食、規律運動(dòng)、服用降壓藥物如氨氯地平片5mg每日一次、依那普利片10mg每日一次等方式進(jìn)行干預。 2、心肌?。簲U張型心肌病是左心室內徑增大的常見(jiàn)原因，表現為心臟收縮功能下降。治療包括限制液體攝入、服用利尿劑如呋塞米片20mg每日一次、β受體阻滯劑如美托洛爾片25mg每日兩次，必要時(shí)需進(jìn)行心臟移植手術(shù)。 3、瓣膜?。褐鲃?dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )導致左心室負荷增加，引起心室擴大。治療需根據病情選擇藥物如地高辛片0.125mg每日一次、螺內酯片20mg每日一次，或進(jìn)行瓣膜修復或置換手術(shù)。 4、心臟負荷過(guò)重：長(cháng)期劇烈運動(dòng)或肥胖會(huì )增加心臟負擔，導致左心室擴大。減輕心臟負荷可通過(guò)控制體重、適度運動(dòng)、避免過(guò)度勞累等方式實(shí)現。 5、遺傳因素：某些遺傳性疾病如肥厚型心肌病可能導致左心室內徑增大。需定期監測心臟功能，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢(xún)。 日常飲食中應多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，避免高鹽高脂飲食；適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運動(dòng)；定期監測血壓和心臟功能，遵醫囑服藥，及時(shí)就醫復查。
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