重度干眼癥治療方法

博禾醫生
重度干眼癥可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強脈沖光治療、自體血清滴眼液等方式治療。重度干眼癥通常由淚液分泌不足、瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病、長(cháng)期佩戴隱形眼鏡、環(huán)境干燥等因素引起,可能伴隨眼部灼燒感、視力波動(dòng)、畏光、異物感、眼瞼黏連等癥狀。
玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等可暫時(shí)補充淚液。適用于淚液分泌減少型干眼癥,需每日多次滴用。含防腐劑的人工淚液長(cháng)期使用可能損傷角膜,建議選擇無(wú)防腐劑劑型。使用前需清潔雙手,避免瓶口接觸眼球。
環(huán)孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液能抑制眼表炎癥。適用于免疫相關(guān)性干眼癥,需持續使用數周見(jiàn)效??赡艹霈F短暫刺痛感,需監測眼壓變化。嚴重角膜病變時(shí)可短期使用氟米龍滴眼液控制急性炎癥。
通過(guò)植入膠原栓或硅膠栓封閉淚小點(diǎn),減少淚液流失。適用于淚液蒸發(fā)過(guò)強型干眼癥,效果可持續數月。術(shù)后可能出現溢淚現象,嚴重瞼緣炎患者禁用??赡嫘运ㄈ牧蠒?huì )在4-6個(gè)月自行溶解。
IPL光熱作用可改善瞼板腺功能。適用于脂質(zhì)缺乏型干眼癥,需3-5次療程。治療時(shí)需佩戴眼罩保護視網(wǎng)膜,術(shù)后可能出現短暫紅腫。聯(lián)合瞼板腺按摩可提升療效,間隔2-4周重復治療。
含生長(cháng)因子的血清能促進(jìn)角膜修復。適用于神經(jīng)麻痹性干眼癥,需抽取患者靜脈血制備。需冷藏保存且有效期短,使用前需排除感染風(fēng)險??膳c人工淚液交替使用,每日4-6次滴眼。
重度干眼癥患者需保持環(huán)境濕度40%-60%,避免長(cháng)時(shí)間用眼。每日熱敷眼瞼5-10分鐘配合瞼緣清潔,攝入富含維生素A和歐米伽3的食物。外出佩戴濕房鏡或護目鏡,嚴格遵醫囑調整用藥方案。若出現角膜潰瘍需立即就醫,避免自行使用含血管收縮劑的眼藥水。
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