咯血的臨床表現及處理方法

博禾醫生
咯血主要表現為咳嗽時(shí)伴隨血液或血性痰液排出,可通過(guò)保持鎮靜、調整體位、及時(shí)就醫、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理??┭ǔS?a href="http://www.mmhgsj.com/k/uf0uucguk234ll5.html" target="_blank">支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。
咯血時(shí)需保持情緒穩定,避免因緊張導致血壓升高加重出血。采取半臥位或患側臥位,減少血液流入健側肺部的風(fēng)險。避免劇烈咳嗽或用力屏氣,可用干凈毛巾輕捂口鼻。若出血量較大,應立即撥打急救電話(huà)。
采取頭低腳高位有助于防止血液流入氣管造成窒息,但肺源性咯血患者建議采用半坐臥位。保持環(huán)境通風(fēng),解開(kāi)領(lǐng)口束縛物確保呼吸通暢。記錄咯血量、顏色及持續時(shí)間,為后續診療提供依據。
所有咯血癥狀均需醫療評估,尤其是24小時(shí)內咯血量超過(guò)100毫升或反復咯血者。急診科醫生會(huì )通過(guò)胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血部位。若伴隨呼吸困難、意識模糊等表現,需立即進(jìn)行氣管插管等搶救措施。
垂體后葉素注射液可收縮血管控制出血,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能抑制纖溶系統,蛇毒血凝酶注射液可促進(jìn)局部血栓形成。需在監護下使用血管活性藥物,警惕高血壓、心律失常等不良反應。肺結核患者需規范服用異煙肼片等抗結核藥物。
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)介入手段堵塞出血血管,適用于大咯血且藥物控制無(wú)效者。肺葉切除術(shù)適用于肺癌或局部嚴重支氣管擴張患者。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需加強呼吸道管理,預防肺不張等并發(fā)癥。
咯血患者應絕對臥床休息,保持室內濕度在50%-60%以減少呼吸道刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣、過(guò)熱食物刺激黏膜??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復查胸部影像學(xué),監測原發(fā)病進(jìn)展情況。戒煙并避免接觸粉塵等呼吸道刺激物,氣候變化時(shí)注意保暖防感冒。
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