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咯血的臨床表現及處理方法

呼吸內科編輯 醫點(diǎn)就懂
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咯血主要表現為咳嗽時(shí)伴隨血液或血性痰液排出,可通過(guò)保持鎮靜、調整體位、及時(shí)就醫、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理??┭ǔS?a href="http://www.mmhgsj.com/k/uf0uucguk234ll5.html" target="_blank">支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。

1、保持鎮靜

咯血時(shí)需保持情緒穩定,避免因緊張導致血壓升高加重出血。采取半臥位或患側臥位,減少血液流入健側肺部的風(fēng)險。避免劇烈咳嗽或用力屏氣,可用干凈毛巾輕捂口鼻。若出血量較大,應立即撥打急救電話(huà)。

2、調整體位

采取頭低腳高位有助于防止血液流入氣管造成窒息,但肺源性咯血患者建議采用半坐臥位。保持環(huán)境通風(fēng),解開(kāi)領(lǐng)口束縛物確保呼吸通暢。記錄咯血量、顏色及持續時(shí)間,為后續診療提供依據。

3、及時(shí)就醫

所有咯血癥狀均需醫療評估,尤其是24小時(shí)內咯血量超過(guò)100毫升或反復咯血者。急診科醫生會(huì )通過(guò)胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血部位。若伴隨呼吸困難、意識模糊等表現,需立即進(jìn)行氣管插管等搶救措施。

4、藥物治療

垂體后葉素注射液可收縮血管控制出血,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能抑制纖溶系統,蛇毒血凝酶注射液可促進(jìn)局部血栓形成。需在監護下使用血管活性藥物,警惕高血壓、心律失常等不良反應。肺結核患者需規范服用異煙肼片等抗結核藥物。

5、手術(shù)治療

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)介入手段堵塞出血血管,適用于大咯血且藥物控制無(wú)效者。肺葉切除術(shù)適用于肺癌或局部嚴重支氣管擴張患者。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需加強呼吸道管理,預防肺不張等并發(fā)癥。

咯血患者應絕對臥床休息,保持室內濕度在50%-60%以減少呼吸道刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣、過(guò)熱食物刺激黏膜??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復查胸部影像學(xué),監測原發(fā)病進(jìn)展情況。戒煙并避免接觸粉塵等呼吸道刺激物,氣候變化時(shí)注意保暖防感冒。

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  • 發(fā)生危及生命的大咯血時(shí)有什么家庭急救措施嗎
    回答:首先突發(fā)大咯血時(shí)應該讓患者絕對臥床,減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來(lái)的再次咯血的風(fēng)險。其次采取患側臥位身體偏向病變部位那一邊,也就是說(shuō)右邊的肺有問(wèn)題的人就向右邊躺著(zhù),左邊的肺有問(wèn)題就向左邊躺著(zhù)。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側肺造成病灶擴散,也可以減少患病一側的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次,如果明確知曉病變的部位在哪里,可以在患側放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下,盡量把血咯出來(lái),不要咽下或者憋住不咳,以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
    肺癌和肺結核都會(huì )導致咯血嗎
    回答:肺癌和肺結核都會(huì )導致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤,生長(cháng)速度快,侵襲性強,容易導致?lián)p傷肺部組織和周?chē)S富的血管,或者腫瘤局部壞死,從而導致咯血。肺結核是肺部的一種感染性疾病,活動(dòng)性肺結核的結核菌侵襲力也較強,也可通過(guò)反復咳嗽,或直接損傷微血管導致咯血。肺癌咯血往往是持續反復咳血,肺結核患者的咯血通常量較少,可能表現為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病,都有可能導致大咯血,一旦大咯血發(fā)生,通常很難止血,極其容易導致血液堵塞氣道,從而窒息死亡。因此,肺癌和肺結核患者出現咯血癥狀時(shí),要及時(shí)就醫以免延誤病情。
    肺癌會(huì )引起咯血嗎
    回答:肺癌患者有可能會(huì )引起咯血,是因人而異的。有些患者不會(huì )出現咯血癥狀,但有些患者會(huì )出現輕微的咯血,或者是痰中帶血的情況,甚至會(huì )出現大咯血。主要是肺癌組織的血供比較豐富,當咳嗽時(shí)會(huì )導致毛細血管破裂出血,從而出現咯血的癥狀。所以,當出現肺癌時(shí)要進(jìn)行及時(shí)的治療,特別是早期的肺癌,通過(guò)積極的手術(shù)治療,治愈率還是比較高的。但有一些晚期的肺癌,或者是身體不能耐受的患者,若不能進(jìn)行手術(shù)治療,則可以選擇放療、化療或分子靶向藥物的治療,可以及時(shí)地緩解患者的癥狀,提高生存質(zhì)量。
    肺膿腫伴咯血會(huì )痊愈嗎
    回答:肺膿腫的患者如果伴有咯血,需要積極的完善胸部增強CT檢查,明確肺內病變的具體情況,需要完善相關(guān)的血常規的檢查,需要積極得抗炎治療的,注意好好休息,不要勞累熬夜,不要吃辛辣刺激的食物,需要多吃新鮮蔬菜和水果,需要積極止血的。
    經(jīng)??┭巧舷莱鲅獙е碌膯?/div>
    回答:經(jīng)??┭锌赡苁巧舷莱鲅獙е碌?,也有可能與用力咳嗽這呼吸道黏膜毛細血管破裂出血、肺結核或肺部惡性腫瘤引起的咯血。上消化道出血一般除咯血或嘔血外還伴有黑便,通過(guò)糞便隱血試驗可以檢查出。還應注意觀(guān)察是什么時(shí)間出現咯血,是否與咳嗽有關(guān),有無(wú)胸悶、喘憋、低熱等癥狀;通過(guò)胸部CT或x線(xiàn)檢查看有無(wú)結核或占位性病變;懷疑上消化道出血還可以通過(guò)胃腸鏡檢查明確出血的部位。
    咯血的措施護理有哪些
    回答:注意體位引流,保持患者情緒穩定,保持呼吸道通暢,是搶救成功的關(guān)鍵措施之一指導患者絕對臥床休息,以平臥頭偏一側位,有利血咳出;大咯血時(shí)暫禁食,咯血停止后給低溫流質(zhì)飲食,每次適宜量為150~200ml。對于反復大咯血的患者,每次咯血時(shí)有專(zhuān)人在旁護理,由于讓患者掌握了大咯血時(shí)的各種注意事項,患者情緒一直能保持平靜,加強口腔護理,及時(shí)擦掉口邊血污,每次咯血后克克常規藥物或冷開(kāi)水漱口。
    肺結核咯血止血后該怎么治療?
    回答:最近犯病了已經(jīng)開(kāi)始便血,首先要檢查一下便血是不是肺結核引來(lái)的。需要有做胸部CT檢查,如果是肺結核病發(fā),需要有重新已經(jīng)開(kāi)始規范抗結核治療。如果是其他原因,對癥解決。另外,在日常生活中患者要均衡補充身體營(yíng)養,多做做一些有氧運動(dòng)來(lái)鍛煉身體,并且要保持愉快的心情,以此來(lái)增強體質(zhì)加快康復速度。
    為什么有肺結核史者喝了藥酒后咯血?
    回答:你這很有可能是肺結核復發(fā),還是應該及時(shí)的做一下痰找結核分枝桿菌。要是結核的復發(fā),這是需要進(jìn)行正規的抗結核的藥物治療的。
    嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)是什么?
    回答:根據您所描述的情況,嘔血的話(huà),主要就是容易出現嘔吐或者是嘔吐的時(shí)候帶有鮮血??┭脑?huà)這個(gè)主要就是咳嗽會(huì )出現咳血的現象。嘔血的話(huà)主要考慮是消化系統的問(wèn)題,建議去醫院消化內科檢查一下??┭脑?huà)考慮是肺部的問(wèn)題,建議做肺部CT檢查一下。
    雙肺轉移瘤咯血嗎
    回答:雙肺轉移瘤有的患者有可能出現咳血,有的患者不咯血,要看轉移的腫瘤是否侵犯了(破壞了)肺部的血管,或者腫瘤內部的組織因為缺血缺氧壞死后,壞死的組織咳出體外,也可以出現伴隨咯血。
    左下肺考慮動(dòng)靜脈畸形會(huì )咯血嗎
    回答:對于目前有畸形的情況考慮還是屬于有先天性發(fā)育異常后,會(huì )形成出現有這些癥狀的。輕度畸形的情況下考慮是不會(huì )有影響,如果是畸形癥狀嚴重的話(huà),還是需要選擇手術(shù)來(lái)進(jìn)行調理,對于后期的恢復鞏固效果才是屬于比較明顯的。
    肺動(dòng)脈栓塞咯血可以用血凝酶嗎
    回答:肺動(dòng)脈栓塞存在臨床上割血的情況下,那么是需要進(jìn)行相關(guān)的治療的。比如說(shuō)可以用一些血凝酶等相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的。但具體是否用這種藥物的話(huà),是需要在醫生的指導下進(jìn)行系統的評估的,是需要根據情況來(lái)采取一些相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的。
    肺動(dòng)脈栓塞咯血嗎
    回答:肺動(dòng)脈栓塞的患者在患病的過(guò)程當中會(huì )最常見(jiàn)的癥狀,就是咳血胸疼,胸悶氣短,在這種情況下,發(fā)病比較緊急,應該及早確診后選擇手術(shù)介入或者溶栓治療來(lái)控制病情改善癥狀,以免出現嚴重的生命危險。
    為什么肺動(dòng)脈栓塞會(huì )導致咯血?
    回答:肺動(dòng)脈栓塞這種疾病,那么有可能就會(huì )在臨床上出現咯血的這種臨床癥狀的,大多數都是存在這種疾病造成肺梗死從而出現的這種肺動(dòng)脈破裂出血引起的這種癥狀。也存在肺動(dòng)脈栓塞后,存在肺部組織缺血造成壞死,造成咯血的現象的。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血?
    回答:患者如果在出現這種綜合癥之后,表現為咳血的情況發(fā)生時(shí),首先需要了解導致咳血的具體原因,是否由于肺部的炎癥的問(wèn)題或者是由于一些呼吸系統的癥狀引起的改變,還需要排除是否存在肺動(dòng)脈高壓或者是心衰等異常。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血?
    回答:艾森曼格綜合征的患者如果出現咳血的情況下要怎么治療,那就需要根據患者目前的臨床癥狀來(lái)判斷,一般情況下在出現綜合癥之后考慮是先天心臟的問(wèn)題,容易引起肺動(dòng)脈高壓而出現一些疾病,所以必要時(shí)可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    如何處理艾森曼格綜合征咯血?
    回答:上考慮還是屬于心臟疾病后會(huì )形成出現有這些癥狀的,對于目前的情況下可以保持呼吸通暢,可以適當的配合吸氧,如果是有咳血的情況下,需要進(jìn)一步的做一個(gè)肺部診斷,對于后期的恢復效果才是屬于比較明顯的。及時(shí)有效的改善才可以促進(jìn)后期恢復的。
    胸口悶咯血是什么原因
    回答:肺組織)出血的原因一般比較普遍的是:肺結核、支氣管擴大癥、肺癌、肺炎等,別的心血管疾病、慢性支氣管炎等也能夠肺組織)出血。提議你先去做一個(gè)胸部X線(xiàn)片,再作更進(jìn)一步處理。
    以下哪一個(gè)不是咯血的病因?
    回答:肺組織)出血是肺癌的常見(jiàn)疾病癥之一,因為癌腫組織血管豐富,部分組織壞死常引發(fā)肺組織)出血,以中心型肺癌常見(jiàn),多為痰中帶血或連續血痰。
    慢性支氣管炎咯血可以手術(shù)嗎
    回答:病史特點(diǎn),女性老年患者,患者患慢性支氣管炎,每年咳嗽三個(gè)月連續兩年以上,就可以診斷為慢性支氣管炎,慢性支氣管炎咯血不可以手術(shù),只能用止血藥治療,慢性支氣管炎是慢性病,經(jīng)治療,不能根治只能緩解。

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