孕晚期見(jiàn)紅伴小腹痛和腰酸可能是臨產(chǎn)征兆，需警惕胎盤(pán)早剝或先兆臨產(chǎn)。主要有宮頸黏液栓脫落、子宮收縮增強、胎盤(pán)位置異常、泌尿系統感染、假性宮縮等原因引起。建議立即就醫評估宮縮頻率及宮頸變化，排除緊急情況。

1、宮頸黏液栓脫落

妊娠后期宮頸黏液栓排出時(shí)可能混有血絲，表現為少量見(jiàn)紅，通常無(wú)劇烈腹痛。此時(shí)宮口尚未擴張，但需監測是否伴隨規律宮縮。若出現每小時(shí)超過(guò)4次的宮縮或出血量增加，需急診處理。孕婦應記錄癥狀變化時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。

2、子宮收縮增強

先兆臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮強度逐漸增加，可能引起下腹緊縮感并放射至腰部，見(jiàn)紅多為暗紅色黏液。與真宮縮的區別在于持續時(shí)間短且不規律?？赏ㄟ^(guò)改變體位觀(guān)察癥狀是否緩解，同時(shí)建議使用宮縮監測儀記錄頻率，當達到511法則時(shí)需入院待產(chǎn)。

3、胎盤(pán)位置異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝會(huì )導致鮮紅色出血伴持續性腹痛，疼痛位置固定且進(jìn)行性加重。胎盤(pán)早剝時(shí)可能出現板狀腹體征，需立即終止妊娠。孕期規范超聲檢查可早期發(fā)現胎盤(pán)異常，孕28周后確診前置胎盤(pán)者需絕對臥床。

4、泌尿系統感染

腎盂腎炎或膀胱炎可引起下腹墜痛及腰骶部酸脹，部分患者出現血尿被誤認為見(jiàn)紅。伴隨尿頻尿急癥狀，尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。治療需使用頭孢克肟顆粒等孕期安全抗生素，同時(shí)保持每日飲水2000毫升以上。

5、假性宮縮

Braxton-Hicks宮縮多表現為不規律腹部發(fā)緊，可能因牽拉引起腰酸，但很少導致明顯出血。與真宮縮相比，散步或休息后癥狀減輕?？赏ㄟ^(guò)溫水沐浴緩解，若每小時(shí)超過(guò)6次或疼痛持續30秒以上需就醫排除早產(chǎn)。

孕晚期出現見(jiàn)紅合并腹痛腰酸時(shí)，應左側臥位休息并記錄癥狀持續時(shí)間。避免自行服用止痛藥物，禁止盆浴及性生活。準備待產(chǎn)包時(shí)需包含產(chǎn)褥墊、胎心監護儀等物品。每日監測胎動(dòng)變化，若12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次或陰道流血超過(guò)月經(jīng)量，需緊急前往產(chǎn)科急診。住院期間可能進(jìn)行胎心監護、陰道檢查及超聲評估，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。