血壓高怎么排查

博禾醫生
血壓高可通過(guò)家庭自測、動(dòng)態(tài)血壓監測、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、心血管評估等方式排查。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)。
使用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計,在安靜狀態(tài)下測量坐位血壓。測量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動(dòng),保持袖帶與心臟平齊。連續7天早晚各測一次,每次間隔1-2分鐘測兩遍,記錄收縮壓和舒張壓數值。若多次測量血壓超過(guò)135/85毫米汞柱,需警惕高血壓可能。
通過(guò)佩戴便攜式血壓記錄儀,每15-30分鐘自動(dòng)測量晝夜血壓??砂l(fā)現隱匿性高血壓、白大衣高血壓及夜間血壓異常模式。診斷標準為24小時(shí)平均血壓超過(guò)130/80毫米汞柱,白天均值超過(guò)135/85毫米汞柱,夜間均值超過(guò)120/70毫米汞柱。此項檢查能評估血壓晝夜節律和降壓治療效果。
需完成血常規、尿常規、血生化等基礎項目,重點(diǎn)檢查血鉀、肌酐、尿酸、血脂四項及空腹血糖。腎性高血壓患者可能出現蛋白尿或血肌酐升高,原發(fā)性醛固酮增多癥常伴低血鉀。必要時(shí)檢測血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平,排查內分泌性高血壓。
超聲心動(dòng)圖可評估左心室肥厚和心臟功能,頸動(dòng)脈超聲能檢測動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。懷疑腎血管性高血壓時(shí)需行腎動(dòng)脈CT血管成像或磁共振血管成像。腎上腺CT平掃+增強可鑒別嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓病因。
通過(guò)脈搏波傳導速度、踝臂指數等無(wú)創(chuàng )檢查評估動(dòng)脈硬化程度。合并胸痛或心電圖異常者需行冠脈CTA或運動(dòng)負荷試驗。高血壓眼底檢查可發(fā)現視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、動(dòng)靜脈交叉壓迫等改變,反映靶器官損害程度。
建議保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。肥胖者需控制體重指數在24以下,戒煙并限制酒精攝入。長(cháng)期精神壓力大者可嘗試正念冥想或呼吸訓練。確診高血壓后應定期監測血壓變化,遵醫囑規范用藥,每3-6個(gè)月復查靶器官功能。
原發(fā)性性高血壓什么意思
哪種食物有助于降血壓
妊娠高血壓是什么造成的原因
高血壓會(huì )帶來(lái)哪些疾病
孕期血壓正常會(huì )不會(huì )得妊娠高血壓
妊娠高血壓征兆有哪些
高血壓三級怎么治療
男性高血壓的危害和嚴重性危害
老年人忽然血壓高是怎么回事
原發(fā)性高血壓的三個(gè)特征
一過(guò)性血壓高的癥狀
年輕人高血壓的發(fā)病原因