拉屎流血很多鮮紅的血

博禾醫生
排便時(shí)大量鮮紅色血液可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有內痔出血、肛裂損傷、直腸息肉破裂、潰瘍性結腸炎急性發(fā)作、直腸腫瘤破裂等。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
內痔靜脈叢破裂是便鮮血最常見(jiàn)原因,表現為無(wú)痛性噴射狀出血,血液與糞便不混合。長(cháng)期便秘、久坐、妊娠等因素可誘發(fā)。確診后可使用馬應龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏等外用藥物,配合溫水坐浴。反復出血者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口,出血量較少但伴排便劇痛,可見(jiàn)肛門(mén)后正中線(xiàn)縱行潰瘍。急性期可用太寧乳膏緩解疼痛,配合高錳酸鉀坐浴。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
息肉表面血管破裂導致鮮血覆蓋糞便表面,可能伴里急后重感。結腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì),較小息肉可在腸鏡下電切除,較大息肉需行經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除術(shù)。病理檢查排除癌變可能。
直腸乙狀結腸黏膜糜爛出血,表現為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。急性期需用美沙拉秦栓劑局部治療,嚴重者口服潑尼松片控制炎癥。需定期腸鏡監測,病程超過(guò)10年者癌變風(fēng)險增加。
腫瘤組織壞死出血多為暗紅色,但高位直腸癌可出現鮮紅色血便。常伴排便習慣改變、腸梗阻等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),晚期需綜合放化療。
出現便血后應記錄出血頻率和量,避免攝入辛辣刺激食物,保持每日2000毫升飲水量。建議選擇全麥面包、火龍果等富含膳食纖維食物,養成定時(shí)排便習慣。急性出血期間暫停劇烈運動(dòng),排便后使用溫水清潔肛周。若出血持續超過(guò)3天或出現頭暈乏力等貧血癥狀,須立即至消化內科或肛腸外科就診。
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