功能性腸病包括幾種病變類(lèi)型的

博禾醫生
功能性腸病主要包括腸易激綜合征、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉和功能性腹痛五種病變類(lèi)型。這些疾病均屬于胃腸功能紊亂范疇,其特征為反復出現的消化道癥狀但缺乏器質(zhì)性病變證據。
腸易激綜合征表現為反復發(fā)作的腹痛伴隨排便習慣改變,根據糞便性狀可分為便秘型、腹瀉型和混合型。發(fā)病機制涉及腦腸軸調節異常、內臟高敏感性和腸道菌群紊亂等因素。治療需結合飲食調整如低FODMAP飲食,必要時(shí)可遵醫囑使用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
功能性腹脹以腹部膨脹感或可見(jiàn)的腹圍增加為主要特征,通常不伴隨明顯腹痛??赡芘c胃腸動(dòng)力障礙、食物不耐受或腸道氣體產(chǎn)生過(guò)多有關(guān)。建議患者記錄飲食日記排查誘因,適量補充消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊,配合腹部按摩及適度運動(dòng)改善癥狀。
功能性便秘表現為排便費力、排便次數減少或糞便干硬,持續時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。常見(jiàn)于膳食纖維攝入不足、液體攝入過(guò)少或久坐人群。治療首選增加膳食纖維和水分攝入,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或蘆薈膠囊等緩瀉劑。
功能性腹瀉指持續或反復發(fā)作的稀便或水樣便,每日排便超過(guò)3次且無(wú)感染證據??赡芘c腸道運動(dòng)功能亢進(jìn)、膽汁酸吸收不良或精神壓力相關(guān)。建議避免高脂飲食和刺激性食物,可遵醫囑選用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物調節。
功能性腹痛表現為持續或間歇性腹部不適,疼痛部位多不固定且與排便無(wú)關(guān)。常見(jiàn)于青少年和情緒敏感人群,發(fā)病與中樞疼痛調控異常密切相關(guān)。除心理疏導外,可嘗試熱敷緩解癥狀,嚴重時(shí)需在醫生指導下使用馬來(lái)酸曲美布汀片或奧替溴銨片等胃腸解痙藥。
功能性腸病患者需建立規律作息,每日保證30分鐘適度運動(dòng)如散步或瑜伽,避免過(guò)度攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)和碳酸飲料。建議采用少食多餐方式,餐后保持直立位30分鐘。癥狀持續加重或出現報警癥狀如體重下降、便血時(shí)須及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。心理干預對伴有焦慮抑郁情緒的患者尤為重要,可通過(guò)正念訓練或認知行為療法改善癥狀。
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