什么是雙向情感障礙抑郁癥

博禾醫生
雙向情感障礙抑郁癥一般是指雙相情感障礙抑郁發(fā)作,屬于心境障礙的一種,主要表現為情緒低落與躁狂或輕躁狂交替出現。雙相情感障礙抑郁發(fā)作可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì )因素、腦結構異常、生物節律紊亂等原因有關(guān),可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療等方式干預。建議患者及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
雙相情感障礙抑郁發(fā)作具有家族聚集性,一級親屬患病概率顯著(zhù)高于普通人群。部分患者可能攜帶與情緒調節相關(guān)的基因變異,如BDNF基因多態(tài)性。這類(lèi)患者需加強早期情緒監測,避免應激事件誘發(fā)。治療上以心境穩定劑為主,如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等,配合認知行為療法改善癥狀。
5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能異??赡軐е虑榫w調節障礙。抑郁發(fā)作期常表現為突觸間隙單胺類(lèi)遞質(zhì)濃度降低。臨床可使用舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊等抗抑郁藥,但需聯(lián)用心境穩定劑如拉莫三嗪片以防轉躁。治療期間需定期監測血藥濃度及情緒變化。
長(cháng)期壓力、創(chuàng )傷經(jīng)歷或人際關(guān)系沖突可能觸發(fā)抑郁發(fā)作?;颊叱0橛袩o(wú)價(jià)值感、注意力下降等癥狀。除藥物治療外,可配合人際心理治療或正念訓練。家屬應避免指責患者,幫助建立規律作息,鼓勵參與輕度社交活動(dòng),但不宜過(guò)度催促其恢復社會(huì )功能。
前額葉皮質(zhì)、杏仁核等腦區功能連接異??赡苡绊懬榫w處理。部分患者存在海馬體積縮小等結構性改變。重復經(jīng)顱磁刺激可作為輔助治療手段,聯(lián)合喹硫平片等非典型抗精神病藥物調節神經(jīng)可塑性。日??赏ㄟ^(guò)有氧運動(dòng)促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子分泌。
睡眠覺(jué)醒周期失調可能加重抑郁癥狀,表現為早醒或睡眠過(guò)多??墒褂冒⒏昝览∑日{節褪黑素受體的藥物,配合光照療法穩定生物鐘?;颊咝韫潭ň蛯嫊r(shí)間,避免夜間使用電子設備,日間保證適度光照暴露,必要時(shí)記錄情緒與睡眠日記供醫生參考。
雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者需長(cháng)期規范治療,家屬應協(xié)助監測情緒波動(dòng)、藥物不良反應及自殺風(fēng)險。維持期可嘗試瑜伽、冥想等舒緩運動(dòng),飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。避免飲酒、咖啡因攝入及晝夜顛倒,定期復診評估治療方案。若出現言語(yǔ)減少、自傷傾向等預警癥狀需立即就醫。
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