ptsd主要臨床表現

博禾醫生
創(chuàng )傷后應激障礙主要表現為反復出現的創(chuàng )傷性回憶、過(guò)度警覺(jué)、情感麻木和回避行為。創(chuàng )傷后應激障礙的臨床表現主要有創(chuàng )傷性再體驗癥狀、警覺(jué)性增高癥狀、回避與麻木類(lèi)癥狀、認知與心境負性改變、軀體化癥狀等。
患者會(huì )不自主地反復回憶創(chuàng )傷事件,表現為閃回、噩夢(mèng)或觸景生情式的強烈心理痛苦。部分患者可能出現分離性反應,如現實(shí)感喪失或人格解體。這些癥狀可能由特定場(chǎng)景、聲音或氣味觸發(fā),導致患者出現明顯的生理反應如心跳加速、出汗等。創(chuàng )傷性再體驗癥狀通常會(huì )影響患者的日常生活和社會(huì )功能。
患者長(cháng)期處于過(guò)度警覺(jué)狀態(tài),表現為易受驚嚇、難以入睡或睡眠淺、易激惹、注意力難以集中等。這種持續性的生理喚醒狀態(tài)可能導致患者出現不明原因的頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。警覺(jué)性增高癥狀往往使患者對周?chē)h(huán)境過(guò)分敏感,輕微刺激就可能引發(fā)強烈反應。
患者會(huì )主動(dòng)回避與創(chuàng )傷事件相關(guān)的人、地點(diǎn)、活動(dòng)或對話(huà),甚至出現選擇性遺忘。情感麻木表現為對日?;顒?dòng)興趣減退、疏遠他人、情感反應遲鈍。部分患者可能出現對未來(lái)失去希望的感覺(jué),這種回避行為雖然短期內能減輕痛苦,但長(cháng)期會(huì )加重癥狀并影響社會(huì )功能。
患者可能出現持續的負性認知和情緒,如自責、羞恥感、對他人失去信任、持續恐懼等。部分患者會(huì )發(fā)展出扭曲的認知模式,如"世界極度危險"的信念。這些改變可能導致抑郁、焦慮等共病癥狀,影響患者的人際關(guān)系和職業(yè)功能。
創(chuàng )傷后應激障礙常伴隨多種軀體不適,如慢性疼痛、消化系統癥狀、心血管癥狀等。這些癥狀往往沒(méi)有明確的器質(zhì)性病因,可能與長(cháng)期應激導致的神經(jīng)內分泌失調有關(guān)。軀體化癥狀可能成為患者就診的主要原因,需要與器質(zhì)性疾病進(jìn)行鑒別。
創(chuàng )傷后應激障礙患者應保持規律作息,避免酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì)。適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解焦慮癥狀。建議建立穩定的社會(huì )支持系統,與信任的人保持溝通。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),有助于神經(jīng)系統修復。若癥狀持續影響生活,應及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理治療,認知行為療法和眼動(dòng)脫敏再加工療法對創(chuàng )傷后應激障礙有較好效果。遵醫囑必要時(shí)可考慮使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物輔助治療。
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