90歲能做動(dòng)脈瘤介入手術(shù)嗎

博禾醫生
90歲患者能否進(jìn)行動(dòng)脈瘤介入手術(shù)需綜合評估個(gè)體健康狀況,多數情況下若心肺功能穩定可考慮手術(shù),但高齡患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。
高齡患者接受介入手術(shù)需滿(mǎn)足多項條件,包括相對穩定的心肺功能、未合并嚴重基礎疾病、動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險較高等。術(shù)前需完善心臟超聲、肺功能、肝腎指標等全面檢查,評估麻醉耐受性。血管條件也是重要考量因素,股動(dòng)脈入路需無(wú)嚴重鈣化或狹窄。對于未破裂動(dòng)脈瘤,若直徑較小且形態(tài)規則,可能優(yōu)先選擇保守觀(guān)察?,F代介入技術(shù)發(fā)展使手術(shù)創(chuàng )傷減小,部分90歲患者仍可獲得較好預后,術(shù)后需密切監測穿刺部位出血、腦血栓等并發(fā)癥。
存在嚴重器官功能衰竭、凝血功能障礙或預期生存期較短的患者通常不建議手術(shù)。癡呆晚期、長(cháng)期臥床等生活質(zhì)量較差的情況也屬手術(shù)禁忌。部分動(dòng)脈瘤位置特殊或形態(tài)復雜時(shí),開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險過(guò)高而介入也難以實(shí)施。家屬需充分了解高齡患者術(shù)后可能出現認知功能下降、肺炎等并發(fā)癥,康復過(guò)程可能較漫長(cháng)。對于基礎疾病較多的超高齡患者,有時(shí)藥物控制血壓等保守治療更為穩妥。
建議家屬攜帶完整病歷資料與神經(jīng)外科、介入科、麻醉科等多學(xué)科團隊深入溝通,權衡手術(shù)利弊。術(shù)后需加強營(yíng)養支持與康復訓練,定期復查血管影像。日常注意控制血壓血糖,避免劇烈咳嗽或用力排便等可能增加顱壓的行為。
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