瘢痕疙瘩是一種皮膚纖維組織異常增生形成的良性腫瘤，表現為傷口愈合后局部出現紅色隆起、質(zhì)地堅硬的瘢痕，常伴有瘙癢或疼痛。瘢痕疙瘩可能與遺傳因素、創(chuàng )傷修復異常、炎癥反應過(guò)度等因素有關(guān)，好發(fā)于胸背部、耳垂等部位。

一、遺傳因素

部分患者存在家族聚集性，與COL1A1、TGF-β等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者皮膚成纖維細胞對損傷反應過(guò)度，導致膠原蛋白合成與降解失衡。臨床表現為輕微外傷即可誘發(fā)瘢痕增生，且病變范圍常超過(guò)原始傷口邊界。建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng )傷，出現早期增生時(shí)及時(shí)就醫干預。

二、創(chuàng )傷修復異常

手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷后，真皮層成纖維細胞過(guò)度增殖并分泌大量Ⅲ型膠原蛋白，形成突出皮面的硬結。常見(jiàn)于張力較大的胸骨前區，可能伴隨局部毛細血管擴張。早期可通過(guò)硅酮敷料壓迫治療，中晚期需配合糖皮質(zhì)激素局部注射。

三、炎癥反應過(guò)度

傷口愈合過(guò)程中肥大細胞釋放過(guò)多組胺和細胞因子，持續刺激成纖維細胞活化。表現為瘢痕充血發(fā)紅、頑固性瘙癢，夜間癥狀加重?？勺襻t囑使用曲安奈德注射液、復方倍他米松注射液等抗炎藥物，或采用脈沖染料激光封閉血管。

四、內分泌影響

青春期、妊娠期激素水平變化可能加速瘢痕增生，與雌激素促進(jìn)纖維細胞增殖有關(guān)。好發(fā)于10-30歲人群，皮損生長(cháng)速度較快。建議此類(lèi)人群避免搔抓刺激，必要時(shí)使用醋酸曲安奈德尿素軟膏局部涂抹控制發(fā)展。

五、感染因素

傷口繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細菌感染時(shí)，持續炎癥可誘發(fā)瘢痕疙瘩。特征為瘢痕表面出現膿皰、滲液，周?chē)つw發(fā)熱疼痛。需先采用莫匹羅星軟膏控制感染，再結合積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復，嚴重者需手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。

瘢痕疙瘩患者應避免摩擦、擠壓病變部位，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。日?？赏磕ňS生素E乳軟化瘢痕，外出時(shí)做好防曬防止色素沉著(zhù)。若瘢痕持續增大、破潰或影響關(guān)節活動(dòng)，需及時(shí)至皮膚科就診，通過(guò)冷凍治療、手術(shù)切除或放射治療等綜合干預。飲食上注意補充維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含鋅的海產(chǎn)品，有助于膠原蛋白正常代謝。