做開(kāi)顱手術(shù)后遺癥

博禾醫生
開(kāi)顱手術(shù)可能遺留頭痛、癲癇、認知功能障礙、肢體活動(dòng)障礙、腦脊液漏等后遺癥。開(kāi)顱手術(shù)后遺癥主要與手術(shù)部位、病灶性質(zhì)、個(gè)體恢復能力等因素相關(guān),多數患者通過(guò)規范康復訓練可改善癥狀。
術(shù)后頭痛可能與硬腦膜刺激、顱內壓變化或血管痙攣有關(guān),表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物,慢性頭痛需排除顱內感染或血腫后,采用鈣通道阻滯劑如尼莫地平片配合物理治療。
腦皮層損傷或術(shù)后瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,表現為局部肢體抽搐或意識喪失。需長(cháng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片,并定期復查腦電圖。發(fā)作時(shí)家屬應保持患者呼吸道通暢,避免舌咬傷。
前額葉或顳葉手術(shù)可能影響記憶、注意力等認知功能,常見(jiàn)于腦腫瘤或血管病變患者??祻推谛柽M(jìn)行認知訓練如記憶卡片練習、數字排序任務(wù),必要時(shí)使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。
運動(dòng)區手術(shù)損傷可導致偏癱或肌力下降,伴隨肌張力增高或平衡失調。早期介入康復治療包括Bobath技術(shù)、功能性電刺激,配合巴氯芬片緩解肌痙攣。嚴重者需輔助支具或輪椅代償功能。
硬腦膜縫合不嚴密可能引起腦脊液鼻漏或耳漏,增加顱內感染風(fēng)險。輕微滲漏可通過(guò)頭高臥位休息自愈,持續漏液需行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
開(kāi)顱手術(shù)后應定期復查頭顱CT或MRI監測恢復情況,保持每日8小時(shí)睡眠與適度有氧運動(dòng)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)神經(jīng)修復,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓練,觀(guān)察意識狀態(tài)變化,出現發(fā)熱或嘔吐等癥狀時(shí)立即就醫??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng)或高空作業(yè),心理疏導有助于緩解術(shù)后焦慮抑郁情緒。
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