主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音主要是舒張期吹風(fēng)樣雜音，位于胸骨左緣第二肋間或第三肋間。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動(dòng)脈擴張等因素有關(guān)，通常表現為心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

1.舒張期吹風(fēng)樣雜音

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音為舒張期吹風(fēng)樣雜音，在胸骨左緣第二肋間或第三肋間聽(tīng)診最明顯。雜音在患者坐位前傾、深呼氣后屏氣時(shí)增強，可能與主動(dòng)脈瓣葉閉合不全導致血液反流有關(guān)。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音的強度、持續時(shí)間及傳導范圍，嚴重反流者可出現周?chē)苷鳌?/p>

2.風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)病因，可能與鏈球菌感染后的免疫反應導致瓣膜增厚、攣縮有關(guān)?；颊叱呐K雜音外，可伴有二尖瓣病變的表現。治療上可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制風(fēng)濕活動(dòng)，嚴重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3.感染性心內膜炎

感染性心內膜炎可引起瓣膜穿孔或贅生物形成，導致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?；颊叱呐K雜音外，常伴有發(fā)熱、貧血、脾大等表現。治療需遵醫囑使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。

4.主動(dòng)脈擴張

主動(dòng)脈根部擴張可導致瓣環(huán)擴大，引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。常見(jiàn)于馬方綜合征、高血壓或主動(dòng)脈夾層患者。治療需控制血壓，可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片，嚴重主動(dòng)脈擴張需手術(shù)修復。

5.其他原因

先天性二葉式主動(dòng)脈瓣、強直性脊柱炎等也可導致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現。輕度反流可定期隨訪(fǎng)，中重度反流需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片，必要時(shí)行瓣膜修復或置換手術(shù)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重心臟負荷。建議選擇低脂飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，控制體重。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)。定期復查心臟超聲，監測心功能變化，出現胸悶、氣促加重時(shí)及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量或停藥。