兒童腺樣體肥大治療方法

博禾醫生
兒童腺樣體肥大可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腺樣體肥大可能與反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、反復中耳炎等癥狀。
對于輕度腺樣體肥大患兒,可通過(guò)生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物刺激,使用加濕器維持空氣濕度,避免接觸二手煙及塵螨等過(guò)敏原。睡眠時(shí)采取側臥位能緩解氣道阻塞,日常加強營(yíng)養補充維生素C增強免疫力。若合并過(guò)敏性鼻炎可配合使用空氣凈化器。
細菌感染引起的腺樣體肥大需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。過(guò)敏性因素導致的可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合孟魯司特鈉咀嚼片抗炎。伴隨分泌性中耳炎時(shí)需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
適用于中重度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒,通過(guò)40-70℃低溫射頻精準切除肥大組織,術(shù)中出血量少于傳統手術(shù)。術(shù)后需禁食硬質(zhì)食物,定期復查避免粘連。該術(shù)式能保留腺樣體免疫功能,復發(fā)率低于腺樣體刮除術(shù)。
傳統手術(shù)適用于合并慢性鼻竇炎或藥物治療無(wú)效的病例,采用刮匙徹底切除肥大腺樣體。術(shù)后可能出現暫時(shí)性咽痛、發(fā)熱,需預防性使用抗生素。該術(shù)式對骨性結構暴露較多,需嚴格掌握適應證避免影響顱底發(fā)育。
術(shù)后需持續進(jìn)行鼻腔沖洗,使用布地奈德鼻噴霧劑預防復發(fā)。合并扁桃體肥大者可同期行扁桃體部分切除術(shù)。建議每半年復查鼻咽鏡評估恢復情況,加強游泳等有氧運動(dòng)改善肺功能,控制甜食攝入減少黏膜分泌物。
患兒日常應保持居室通風(fēng),流感季節佩戴口罩預防呼吸道感染。家長(cháng)需定期監測患兒身高體重曲線(xiàn),觀(guān)察有無(wú)睡眠憋醒或注意力下降等缺氧表現。飲食注意補充富含鋅的海產(chǎn)品及深色蔬菜,避免過(guò)度依賴(lài)口呼吸導致頜面發(fā)育異常。若保守治療無(wú)效或出現聽(tīng)力損傷、生長(cháng)發(fā)育遲緩等情況,應及時(shí)耳鼻喉科就診評估手術(shù)指征。
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