神經(jīng)性厭食癥治療方法精神性厭食
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式改善。該疾病通常由心理社會(huì )因素、遺傳易感性、神經(jīng)內分泌紊亂、完美主義傾向及家庭環(huán)境等因素引起，表現為極端限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著(zhù)下降等癥狀。
1、心理治療
認知行為治療是核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為，常用暴露反應預防技術(shù)逐步減少對食物的恐懼。人際關(guān)系治療可改善社交功能缺陷，減少因壓力引發(fā)的節食行為。心理動(dòng)力治療適用于探索潛在情緒沖突，如童年創(chuàng )傷或控制欲問(wèn)題。治療需由精神科醫生或臨床心理學(xué)家主導，療程通常需要數月以上。
2、營(yíng)養支持
注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式熱量補充計劃，初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如強化營(yíng)養奶昔、米粥等，逐步過(guò)渡至正常飲食。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣以預防骨質(zhì)疏松，監測電解質(zhì)平衡防止再喂養綜合征?；颊咝杳咳沼涗涳嬍橙沼?，醫護人員定期評估體重增長(cháng)曲線(xiàn)，目標為每周增加0.5-1公斤。
3、藥物治療
奧氮平片可用于緩解焦慮和強迫性思維，小劑量起始以減少嗜睡副作用。氟西汀膠囊在體重恢復后可能改善抑郁和預防復發(fā)。曲唑酮片有助于調節睡眠節律，適用于伴隨失眠的患者。藥物需嚴格遵醫囑使用，禁止自行調整劑量，需警惕QT間期延長(cháng)等心臟風(fēng)險。
4、家庭干預
采用基于家庭的治療模式，指導家長(cháng)參與用餐監督，避免批評性言論引發(fā)對抗。家庭治療需改善溝通模式，解決過(guò)度保護或情感忽視等問(wèn)題。建議家長(cháng)參加支持小組學(xué)習應對技巧，如使用非暴力溝通方式討論體重問(wèn)題。青少年患者需建立父母主導的規律進(jìn)餐環(huán)境。
5、住院治療
當體重低于標準75%、出現心動(dòng)過(guò)緩或電解質(zhì)紊亂時(shí)需強制住院。醫療機構通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養糾正危及生命的營(yíng)養不良，同步進(jìn)行強制性心理干預。住院期間實(shí)行分級特權制度，體重達標后逐步增加活動(dòng)權限。出院后需銜接日間醫院或強化門(mén)診隨訪(fǎng)，防止病情反復。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制，定期監測體重、骨密度和心臟功能。日常飲食應規律攝入三餐，避免單獨進(jìn)食，家庭成員需共同營(yíng)造輕松的就餐氛圍。鼓勵參與瑜伽等低強度運動(dòng)替代過(guò)度鍛煉，但禁止在體重未達標前進(jìn)行劇烈活動(dòng)。若出現嘔吐、濫用瀉藥等行為需立即就醫干預。社會(huì )支持系統對康復至關(guān)重要，建議加入病友互助團體減少病恥感。
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