摔了一跤腰右側疼翻身都難

博禾醫生
摔跤后腰右側疼痛伴翻身困難可能與肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節紊亂、軟組織挫傷、腰椎間盤(pán)突出或骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
腰部肌肉急性扭傷是常見(jiàn)誘因,多因摔倒時(shí)姿勢失衡導致豎脊肌或腰方肌過(guò)度牽拉。典型表現為局部壓痛、活動(dòng)受限,熱敷可緩解肌肉痙攣。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。48小時(shí)內冷敷有助于減輕腫脹。
摔倒時(shí)腰椎旋轉力可能導致小關(guān)節錯位,引發(fā)劇烈疼痛和活動(dòng)障礙。特征為翻身、起坐時(shí)疼痛加重,可能出現關(guān)節彈響。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診,手法復位是主要治療方式??啥唐谑褂萌麃?lái)昔布膠囊緩解炎癥,配合微波理療改善血液循環(huán)。
皮下組織或筋膜損傷表現為局部淤青、腫脹,壓痛范圍較廣但無(wú)放射性疼痛。傷后24-72小時(shí)可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢?;謴推谑褂没钛雇锤嗨?,如傷濕止痛膏,配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)組織修復。
原有椎間盤(pán)退變者摔倒易誘發(fā)髓核突出,疼痛可放射至臀部或下肢,咳嗽時(shí)加重。需通過(guò)MRI確診,急性期需絕對臥床,可靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,口服甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)。
骨質(zhì)疏松患者輕微外傷即可發(fā)生椎體壓縮性骨折,表現為持續性劇痛和體位改變困難。X線(xiàn)可見(jiàn)椎體楔形變,需使用唑來(lái)膦酸注射液抗骨質(zhì)疏松,佩戴支具保護3-6個(gè)月。爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷時(shí)需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。
傷后應保持腰部制動(dòng),使用硬板床休息,避免彎腰和提重物?;謴推诳蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,每日2-3組,每組10-15次。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。若疼痛持續超過(guò)1周或出現下肢麻木、大小便功能障礙,需立即至骨科或脊柱外科就診。
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