十二指腸球部狹窄一定要做手術(shù)嗎

博禾醫生
十二指腸球部狹窄不一定需要手術(shù),多數情況下可通過(guò)藥物治療和飲食調整緩解癥狀,少數嚴重病例需手術(shù)干預。
十二指腸球部狹窄可能與慢性炎癥、潰瘍反復發(fā)作或先天發(fā)育異常有關(guān)。輕度狹窄患者通常表現為餐后上腹飽脹、間歇性嘔吐,可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀,同時(shí)采用少食多餐、避免辛辣刺激食物的飲食模式。部分患者因長(cháng)期服用非甾體抗炎藥導致黏膜損傷,需停用相關(guān)藥物并配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
對于出現持續性梗阻、體重顯著(zhù)下降或藥物治療無(wú)效的患者,需考慮內鏡下球囊擴張術(shù)或十二指腸空腸吻合術(shù)等外科治療。這類(lèi)情況常見(jiàn)于瘢痕性狹窄合并消化道出血,或腫瘤壓迫導致的器質(zhì)性狹窄。術(shù)后需定期復查胃鏡評估吻合口情況,并繼續使用雷貝拉唑鈉腸溶片預防潰瘍復發(fā)。
患者應保持規律作息,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。日常飲食選擇易消化的米粥、面條等低纖維食物,烹飪方式以蒸煮為主。若出現嘔吐物帶血、排便呈柏油樣等報警癥狀,須立即就醫排查并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃蛋白酶原檢測和幽門(mén)螺桿菌篩查,及時(shí)調整治療方案。
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