肺靜脈瘺栓塞手術(shù)會(huì )復發(fā)嗎

博禾醫生
肺靜脈瘺栓塞手術(shù)后存在一定復發(fā)概率,復發(fā)風(fēng)險與瘺管位置、栓塞材料選擇及個(gè)體血管修復能力有關(guān)。
肺靜脈瘺栓塞術(shù)通過(guò)介入手段封堵異常血管通道,短期內復發(fā)多與栓塞不完全或側支循環(huán)形成有關(guān)。術(shù)后3-6個(gè)月是復發(fā)高發(fā)期,表現為再次出現咯血、活動(dòng)后氣促等癥狀。采用彈簧圈聯(lián)合組織膠的雙重栓塞技術(shù)可降低復發(fā)率,但直徑超過(guò)5毫米的復雜瘺管仍可能出現再通。定期隨訪(fǎng)中,胸部CT血管造影是檢測復發(fā)的金標準,發(fā)現早期血流信號需及時(shí)補充栓塞。
少數患者因遺傳性血管發(fā)育異?;蚝喜?a href="http://www.mmhgsj.com/k/2pvbbazkmm8v22u.html" target="_blank">肺動(dòng)脈高壓等基礎疾病,血管內皮修復功能受損,可能導致遠期復發(fā)。這類(lèi)情況需結合病因治療,如合并遺傳性出血性毛細血管擴張癥者,術(shù)后需長(cháng)期使用血管穩定藥物。兒童患者因血管生長(cháng)活躍,復發(fā)率略高于成人,家長(cháng)需每3個(gè)月帶孩子復查心臟超聲。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)和高壓環(huán)境,控制血壓平穩,減少血管內皮損傷風(fēng)險。出現咯血、胸悶等癥狀時(shí)須立即就診,復發(fā)后二次栓塞成功率仍可達較高水平。建議術(shù)后1年內每3個(gè)月復查胸部影像學(xué),2年后改為每年隨訪(fǎng)。
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