左側頸內動(dòng)脈重度狹窄的治療方法主要有藥物治療、頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、生活方式調整和定期隨訪(fǎng)監測。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度至中度狹窄或手術(shù)高風(fēng)險患者。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片有助于穩定斑塊。合并高血壓或糖尿病時(shí)需配合降壓藥、降糖藥控制基礎疾病。藥物治療需長(cháng)期堅持并定期復查血管情況。

2、頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)

頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)通過(guò)外科手術(shù)剝離狹窄部位的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，直接恢復血管通暢。該術(shù)式適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且有腦缺血癥狀的患者，或狹窄超過(guò)60%但存在高風(fēng)險斑塊特征的情況。術(shù)后需密切監測傷口愈合及神經(jīng)功能，3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲評估療效。

3、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)

頸動(dòng)脈支架植入術(shù)通過(guò)血管介入放置金屬支架擴張狹窄段，創(chuàng )傷小于開(kāi)放手術(shù)。適用于不能耐受全麻的高齡患者，或解剖位置特殊不適合內膜剝脫的情況。術(shù)前需使用抗血小板藥物預防支架內血栓，術(shù)后可能出現血管痙攣、支架移位等并發(fā)癥，需定期進(jìn)行血管影像學(xué)隨訪(fǎng)。

4、生活方式調整

戒煙可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，每日吸煙者卒中風(fēng)險增加3倍。低鹽低脂飲食建議每日鈉攝入低于5克，飽和脂肪占比小于總熱量10%。每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善血管彈性。同時(shí)需控制體重使體質(zhì)指數保持在18.5-24之間。

5、定期隨訪(fǎng)監測

治療后每3-6個(gè)月需復查頸動(dòng)脈超聲或CT血管成像，評估狹窄程度變化。出現新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等缺血癥狀需立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)內容包括血壓、血糖、血脂監測，以及藥物不良反應篩查?；颊邞⒆渲蓄A警意識，熟悉FAST識別法。

左側頸內動(dòng)脈重度狹窄患者日常應避免突然轉頭或頸部按摩，防止斑塊脫落。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果攝入。保持規律作息避免熬夜，午間可適當平臥休息改善腦供血。外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡，標注用藥信息及主治醫生聯(lián)系方式。家屬需學(xué)習識別卒中先兆癥狀，如突發(fā)言語(yǔ)含糊、單側肢體麻木等，發(fā)現異常立即送醫。