血管炎的并發(fā)癥主要有皮膚潰瘍、周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、腎功能損害、眼部病變和心血管事件。血管炎是血管壁炎癥導致的多系統損害疾病，并發(fā)癥與受累血管類(lèi)型及炎癥程度密切相關(guān)。

1、皮膚潰瘍

皮膚潰瘍是血管炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由小血管炎癥導致局部缺血壞死引起。皮膚出現疼痛性紅斑、紫癜或網(wǎng)狀青斑，逐漸發(fā)展為邊界清晰的潰瘍，好發(fā)于下肢?？赡芘c抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎、結節性多動(dòng)脈炎等疾病有關(guān)。治療需控制原發(fā)病，局部使用莫匹羅星軟膏預防感染，嚴重時(shí)需植皮手術(shù)。

2、周?chē)窠?jīng)病變

周?chē)窠?jīng)病變表現為肢體麻木、刺痛或肌力下降，因滋養神經(jīng)的血管炎癥導致神經(jīng)缺血。常見(jiàn)于嗜酸性肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎等類(lèi)型。神經(jīng)傳導檢查可確診，治療需使用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制血管炎癥，輔以甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

3、腎功能損害

腎小球腎炎或腎間質(zhì)炎癥可導致蛋白尿、血尿及腎功能衰竭，多見(jiàn)于A(yíng)NCA相關(guān)性血管炎?？赡芘c抗髓過(guò)氧化物酶抗體攻擊腎小球基底膜有關(guān)。需通過(guò)腎活檢確診，治療采用潑尼松龍片聯(lián)合利妥昔單抗注射液，終末期需血液透析。

4、眼部病變

眼部表現為鞏膜炎、葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎，與巨細胞動(dòng)脈炎、白塞病相關(guān)?；颊叱霈F視力下降、眼痛或飛蚊癥，熒光血管造影可明確診斷。治療需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液，全身應用硫唑嘌呤片控制炎癥。

5、心血管事件

大血管炎如大動(dòng)脈炎可引發(fā)心肌梗死、主動(dòng)脈瘤或心力衰竭，因冠狀動(dòng)脈或主動(dòng)脈壁炎癥導致。血管超聲或CT血管成像可發(fā)現管腔狹窄，治療需使用托珠單抗注射液抑制炎癥，嚴重狹窄需血管支架植入術(shù)。

血管炎患者需定期監測血壓、尿常規及炎癥指標，避免吸煙和寒冷刺激。飲食應低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，適量補充維生素D。急性期需臥床休息，緩解期可進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)。出現新發(fā)疼痛、水腫或視力變化時(shí)需復診調整治療方案。