小兒先天甲狀腺功能減退怎么辦
小兒先天甲狀腺功能減退可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整飲食結構、預防并發(fā)癥、心理疏導等方式干預。該病通常由甲狀腺發(fā)育異常、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏、遺傳因素、下丘腦-垂體病變等原因引起。
1、甲狀腺激素替代治療
左甲狀腺素鈉片是首選藥物，需根據體重計算劑量并每日空腹服用。治療期間需定期復查血清游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，避免劑量不足導致智力發(fā)育遲緩或過(guò)量引發(fā)甲亢。用藥期間禁止擅自停藥或調整劑量。
2、定期監測甲狀腺功能
新生兒期需每2-4周檢測甲狀腺功能，1歲后可延長(cháng)至3-6個(gè)月監測。重點(diǎn)觀(guān)察身高體重增長(cháng)曲線(xiàn)、骨齡發(fā)育及神經(jīng)精神發(fā)育指標。出現嗜睡、便秘、皮膚干燥等表現時(shí)需及時(shí)復查甲狀腺功能。
3、調整飲食結構
保證充足蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重需2-3克優(yōu)質(zhì)蛋白。適量增加海帶紫菜等富碘食物，避免過(guò)量攝入卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。母乳喂養者母親需維持每日250微克碘攝入。
4、預防并發(fā)癥
未及時(shí)治療可導致呆小癥，表現為身材矮小、智力低下、聽(tīng)力障礙。需定期進(jìn)行發(fā)育商評估和聽(tīng)力篩查。冬季注意保暖預防黏液性水腫昏迷，出現低體溫、呼吸緩慢需立即就醫。
5、心理疏導
學(xué)齡期患兒可能因外貌差異產(chǎn)生自卑心理，家長(cháng)應鼓勵參與正常社交活動(dòng)。建立長(cháng)期隨訪(fǎng)檔案，青春期需特別注意性發(fā)育情況。建議加入患者互助組織獲取心理支持。
家長(cháng)需建立規范的用藥記錄本，記錄每日服藥時(shí)間及劑量。避免與豆制品、鈣劑同服影響藥物吸收。定期進(jìn)行智力發(fā)育評估和學(xué)校教育干預，保證每日1小時(shí)適度運動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。外出時(shí)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡，出現嘔吐腹瀉等特殊情況時(shí)及時(shí)就醫調整藥量。哺乳期母親應定期檢查甲狀腺功能，避免通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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