眼前出現飛蚊是怎么回事

博禾醫生
眼前出現飛蚊可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、高度近視、年齡增長(cháng)等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預。
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見(jiàn)原因,表現為眼前出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物。玻璃體隨著(zhù)年齡增長(cháng)發(fā)生液化,膠原纖維聚集形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上。生理性混濁無(wú)須特殊治療,若影響生活可遵醫囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò )合碘片等藥物促進(jìn)吸收,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí),血細胞或滲出物進(jìn)入玻璃體導致飛蚊癥狀,可能伴隨閃光感、視野缺損。糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血等疾病需通過(guò)眼底熒光造影確診,早期可注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,晚期需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等炎癥會(huì )導致炎性細胞進(jìn)入玻璃體,出現密集灰白色漂浮物,常伴隨眼紅、畏光。需使用普拉洛芬滴眼液抗炎,細菌感染時(shí)加用左氧氟沙星滴眼液,真菌感染需用伏立康唑眼用凝膠,同時(shí)治療原發(fā)感染灶。
600度以上近視患者玻璃體液化更早發(fā)生,眼軸拉長(cháng)易導致視網(wǎng)膜變性,出現飛蚊伴視物變形。需定期檢查眼底,避免劇烈運動(dòng),可服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),出現視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)行YAG激光封堵。
50歲以上人群玻璃體自然退化,膠原纖維塌陷形成絮狀混濁,屬于良性過(guò)程。建議避免長(cháng)時(shí)間用眼,適當補充葉黃素酯片保護視網(wǎng)膜,若突然出現飛蚊增多伴閃光需立即就醫排除視網(wǎng)膜脫離。
日常需避免揉眼及劇烈頭部運動(dòng),高度近視者每半年檢查眼底。飲食可增加藍莓、菠菜等富含花青素的食物,室內保持適宜濕度減少眼干。若飛蚊數量驟增、視野出現固定黑影或持續閃光,提示視網(wǎng)膜病變可能,須立即至眼科進(jìn)行散瞳檢查。糖尿病患者需嚴格控制血糖,高血壓患者監測血壓以減少眼底血管損傷風(fēng)險。
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