肩峰痛什么原因

博禾醫生
肩峰痛可能由肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、肩關(guān)節撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節炎等原因引起。肩峰痛通常表現為局部壓痛、活動(dòng)受限、夜間疼痛加重等癥狀,建議及時(shí)就醫明確診斷,遵醫囑進(jìn)行針對性治療。
一、肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎可能與長(cháng)期過(guò)度使用肩關(guān)節、局部外傷等因素有關(guān),通常表現為肩部鈍痛、抬臂困難等癥狀。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冰敷緩解癥狀。慢性期可采用超聲波治療或局部注射復方倍他米松注射液。
二、肩袖損傷
肩袖損傷常見(jiàn)于中老年退行性變或運動(dòng)創(chuàng )傷,典型癥狀包括夜間痛、無(wú)力抬臂等。輕度損傷可通過(guò)康復訓練改善,遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。完全性撕裂需考慮關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù),術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具4-6周。
三、肩關(guān)節撞擊綜合征
肩關(guān)節撞擊綜合征多因肱骨大結節與肩峰反復摩擦導致,表現為前屈外展時(shí)疼痛加劇。早期可嘗試物理治療改善肩胛骨穩定性,遵醫囑使用依托考昔片控制炎癥無(wú)效者可考慮肩峰成形術(shù),術(shù)后需避免過(guò)早進(jìn)行過(guò)頭運動(dòng)。
四、鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎與肌腱內羥基磷灰石結晶沉積有關(guān),急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈伴局部紅腫??蓢L試體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,疼痛明顯時(shí)遵醫囑使用美洛昔康片。頑固性病例可在超聲引導下進(jìn)行鈣化灶穿刺抽吸。
五、骨關(guān)節炎
肩峰關(guān)節骨關(guān)節炎多見(jiàn)于老年人群,表現為晨僵和漸進(jìn)性活動(dòng)受限??勺襻t囑長(cháng)期服用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,配合局部使用氟比洛芬凝膠貼膏。晚期嚴重畸形需考慮人工肩關(guān)節置換術(shù)。
肩峰痛患者日常應避免提重物及重復性過(guò)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)可在患側肩下墊枕保持中立位。建議每周3次低強度肩關(guān)節環(huán)繞訓練,水溫40℃左右的熱敷每次不超過(guò)20分鐘??刂企w重在正常范圍,BMI超過(guò)24可能加重關(guān)節負荷。急性期疼痛時(shí)可嘗試將手臂置于體側休息位,用健側手輔助進(jìn)行鐘擺樣擺動(dòng)訓練。
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