神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀主要包括哪些
神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀主要包括刻意限制進(jìn)食、對體重增長(cháng)的強烈恐懼、體像障礙、體重顯著(zhù)低于正常范圍以及伴隨的內分泌紊亂。神經(jīng)性厭食癥是一種嚴重的進(jìn)食障礙，多發(fā)于青少年及年輕女性，需及時(shí)就醫干預。
1、刻意限制進(jìn)食
患者會(huì )通過(guò)嚴格計算熱量、拒絕高能量食物、過(guò)度節食等方式減少攝入，甚至發(fā)展為完全禁食。部分患者可能偽裝進(jìn)食或偷偷丟棄食物。長(cháng)期營(yíng)養不足可導致貧血、低血糖、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需通過(guò)營(yíng)養支持治療逐步恢復飲食。
2、體重增長(cháng)恐懼
即使體重已明顯偏低，患者仍對增重產(chǎn)生病理性焦慮，常伴有強迫性稱(chēng)重行為。這種恐懼可能源于對失控感的防御，或與社會(huì )文化對瘦身的過(guò)度推崇有關(guān)。心理治療需幫助患者重建對體重和食物的正確認知。
3、體像障礙
患者對自身體型存在扭曲認知，明明消瘦卻仍認為自己肥胖。這種癥狀與大腦前額葉和島葉的功能異常相關(guān)，可通過(guò)認知行為療法結合體感訓練改善。嚴重時(shí)可能出現拒絕照鏡子、回避社交等行為。
4、體重過(guò)低
患者體重常低于標準體重的85%，BMI多低于17.5。極端情況下可能出現惡病質(zhì)狀態(tài)，伴隨肌肉萎縮、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。需住院進(jìn)行醫學(xué)監測，逐步增加熱量攝入至每日1500-2000千卡。
5、內分泌紊亂
女性常見(jiàn)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松，男性可能出現性欲減退。下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制是主要機制，需通過(guò)激素替代治療。甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇升高等代謝異常也較常見(jiàn)，需定期檢測激素水平。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫生、營(yíng)養師等多學(xué)科團隊指導下治療。家屬應避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境?？祻推诮ㄗh選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥，配合溫和運動(dòng)如瑜伽幫助恢復肌肉功能。定期復查心電圖、骨密度等指標，警惕猝死風(fēng)險。
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