有了高血壓就要終身吃藥嗎

博禾醫生
高血壓患者是否需要終身服藥需根據病情控制情況決定。部分患者通過(guò)生活方式干預可使血壓達標后逐漸減藥,但多數患者需長(cháng)期用藥維持血壓穩定。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān),通常表現為頭暈、心悸等癥狀。
通過(guò)嚴格的生活方式干預,部分早期高血壓患者可能實(shí)現減藥或停藥。低鈉飲食需將每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品與加工食品。規律有氧運動(dòng)建議每周進(jìn)行4-6次快走、游泳等運動(dòng),每次持續30-50分鐘。體重管理需使體質(zhì)指數維持在18-24之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。戒煙限酒要求完全戒煙,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。心理調節可通過(guò)冥想、呼吸訓練等方式緩解壓力,保證每日7-9小時(shí)睡眠。
對于二級以上高血壓或合并靶器官損害的患者,通常需要終身服藥。長(cháng)期未控制的高血壓可能導致心肌增厚,頸動(dòng)脈超聲顯示內膜中層厚度超過(guò)0.9毫米。腎功能損害表現為尿微量白蛋白30-300毫克/24小時(shí)或估算腎小球濾過(guò)率低于60毫升/分鐘。眼底病變可見(jiàn)動(dòng)脈變細、動(dòng)靜脈交叉壓迫等Keith-Wagener分級II級以上改變。這些患者即使血壓暫時(shí)達標,擅自停藥也可能導致血壓反彈,增加腦卒中、心肌梗死等風(fēng)險。
高血壓患者應定期監測晨起與睡前血壓,記錄波動(dòng)規律。每3-6個(gè)月進(jìn)行血生化、尿常規、心電圖等檢查評估靶器官狀況。藥物調整需在心血管內科醫生指導下進(jìn)行,避免自行增減劑量。飲食可增加芹菜、海帶等富鉀食物,限制每日烹調油用量25-30克。保持環(huán)境溫度穩定,冬季注意保暖,夏季避免突然接觸冷水。出現血壓持續超過(guò)160/100毫米汞柱或伴隨劇烈頭痛、視物模糊時(shí),應立即就醫。
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