眼瞼內側長(cháng)了個(gè)小膿包

博禾醫生
眼瞼內側長(cháng)了個(gè)小膿包可能是瞼腺炎或瞼板腺囊腫。瞼腺炎俗稱(chēng)麥粒腫,是睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥;瞼板腺囊腫又稱(chēng)霰粒腫,是瞼板腺出口阻塞形成的慢性肉芽腫性炎癥。這兩種情況均可表現為眼瞼局部紅腫、疼痛或硬結,但處理方式有所不同。
瞼腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起,早期表現為眼瞼紅腫熱痛,2-3天后可能形成黃色膿點(diǎn)。發(fā)病可能與用眼衛生不良、免疫力下降等因素有關(guān)??勺襻t囑使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染,化膿后需由醫生切開(kāi)排膿。切忌自行擠壓,以免感染擴散。
瞼板腺囊腫通常無(wú)痛,觸診可及眼瞼皮下圓形硬結,可能因瞼板腺分泌旺盛或油脂凝固導致導管阻塞。較小囊腫可通過(guò)熱敷促進(jìn)吸收,較大囊腫需手術(shù)刮除。反復發(fā)作可能與維生素A缺乏、慢性結膜炎有關(guān),可配合使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
接觸花粉、化妝品等過(guò)敏原可能導致眼瞼血管性水腫伴細小膿皰,常伴瘙癢感。需立即停用致敏物質(zhì),冷敷緩解腫脹,必要時(shí)遵醫囑口服氯雷他定片聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏抗過(guò)敏抗炎。
單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒侵犯眼瞼時(shí),可能引起簇狀水皰伴膿性滲出。需使用阿昔洛韋滴眼液抗病毒治療,繼發(fā)細菌感染時(shí)可加用夫西地酸滴眼液。皰疹愈后可能遺留色素沉著(zhù)。
結核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能表現為慢性眼瞼膿腫,需通過(guò)膿液培養明確病原體。結核性感染需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片和利福平膠囊,真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液靜脈滴注。
日常應注意保持眼部清潔,避免揉眼,化妝時(shí)避開(kāi)瞼緣區域。出現膿包后禁止熱敷化膿性病灶,可冷敷緩解疼痛。飲食宜清淡,適量補充維生素A、維生素B2,避免辛辣刺激食物。若膿包持續增大、伴隨視力模糊或發(fā)熱,應及時(shí)到眼科就診。兒童患者家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子是否有頻繁揉眼行為,及時(shí)修剪指甲防止抓傷。
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