膝關(guān)節積液的病因

博禾醫生
膝關(guān)節積液可能由創(chuàng )傷性損傷、骨關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起。膝關(guān)節積液主要表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
膝關(guān)節受到外力撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導致關(guān)節內滑膜損傷,引發(fā)積液。常見(jiàn)于運動(dòng)損傷或意外跌倒,可能伴隨韌帶撕裂、半月板損傷等。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性期可通過(guò)關(guān)節腔穿刺抽液緩解癥狀,必要時(shí)使用玻璃酸鈉注射液修復滑膜。
退行性關(guān)節病變導致軟骨磨損,刺激滑膜增生分泌過(guò)量關(guān)節液。多見(jiàn)于中老年人群,晨起僵硬感明顯,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液控制炎癥,配合低頻脈沖電療改善血液循環(huán)。
細菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節腔引發(fā)化膿性炎癥,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現為高熱、關(guān)節紅腫熱痛,關(guān)節液呈膿性。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重時(shí)行關(guān)節鏡灌洗術(shù),術(shù)后使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部癥狀。
尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節腔誘發(fā)急性炎癥反應,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節和膝關(guān)節。夜間突發(fā)劇痛,皮膚呈紫紅色,血尿酸檢測值升高。急性期口服秋水仙堿片抑制白細胞趨化,緩解期服用非布司他片調節尿酸代謝,需長(cháng)期控制高嘌呤飲食。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,導致慢性增生性滑膜炎。典型表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫脹,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性?;A治療使用甲氨蝶呤片調節免疫,疼痛發(fā)作時(shí)聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
膝關(guān)節積液患者應避免長(cháng)時(shí)間負重活動(dòng),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節壓力。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流,冷敷每次不超過(guò)20分鐘。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚(yú)、乳制品等抗炎食物??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度,禁止自行熱敷或按摩紅腫發(fā)熱的關(guān)節。
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