小兒腦癱是什么病引起的呢

博禾醫生
小兒腦癱可能由遺傳因素、孕期感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期腦損傷、新生兒期腦部疾病等原因引起。小兒腦癱主要表現為運動(dòng)障礙、姿勢異常、肌張力異常等癥狀,可通過(guò)康復訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
部分小兒腦癱與基因突變或染色體異常有關(guān),如COL4A1基因突變可能導致腦白質(zhì)發(fā)育不良。這類(lèi)患兒常伴有智力障礙或癲癇發(fā)作,需通過(guò)基因檢測確診。治療以對癥支持為主,可遵醫囑使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,配合運動(dòng)療法改善功能。
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可能破壞胎兒神經(jīng)系統發(fā)育,導致腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。孕婦發(fā)熱或TORCH抗體陽(yáng)性需警惕,患兒可能出現痙攣型雙癱。建議孕期規范產(chǎn)檢,出生后早期使用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液,結合Bobath療法進(jìn)行康復。
孕周不足32周或體重低于1500克的早產(chǎn)兒,腦室周?chē)?腦室內出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患兒常見(jiàn)不隨意運動(dòng)型腦癱,表現為舞蹈樣動(dòng)作。需在新生兒期使用苯巴比妥鈉注射液預防腦出血,后期采用強制性誘導運動(dòng)療法改善運動(dòng)控制。
產(chǎn)程異常導致的嚴重窒息可能引起缺氧缺血性腦病,造成基底節區對稱(chēng)性病變?;純憾啾憩F為肌張力障礙型腦癱,可遵醫囑使用鹽酸苯海索片緩解肌張力,配合高壓氧治療。分娩時(shí)胎心監護異常需及時(shí)剖宮產(chǎn)干預。
新生兒化膿性腦膜炎或膽紅素腦病可能損傷錐體外系,導致手足徐動(dòng)型腦癱。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,或進(jìn)行換血療法。后期可嘗試肉毒桿菌毒素A注射緩解痙攣,結合懸吊訓練系統改善平衡能力。
家長(cháng)應定期帶患兒到兒童康復科隨訪(fǎng),堅持每日進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和平衡練習,選擇易消化高蛋白飲食如魚(yú)肉泥、豆腐等。避免過(guò)度保護導致運動(dòng)功能退化,可借助矯形器輔助站立行走訓練,同時(shí)關(guān)注心理健康,必要時(shí)進(jìn)行認知行為干預。注意居家防跌倒措施,夜間使用體位擺放墊預防關(guān)節攣縮。
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