化療中肝損嚴重可通過(guò)調整化療方案、保肝藥物治療、營(yíng)養支持、中醫輔助治療、定期監測肝功能等方式干預?；熞鸬?a href="http://www.mmhgsj.com/k/22u37xkm5gg09wc.html" target="_blank">肝損傷通常與藥物毒性、個(gè)體代謝差異、基礎肝病、藥物相互作用、劑量累積等因素有關(guān)，可能表現為黃疸、乏力、食欲下降等癥狀。

1、調整化療方案

醫生可能根據肝功能指標降低化療藥物劑量或更換肝毒性較小的替代藥物。對于轉氨酶超過(guò)正常值5倍或膽紅素顯著(zhù)升高者，可能暫?；熤敝粮喂δ芑謴?。治療期間需密切監測血清ALT、AST、總膽紅素等指標，必要時(shí)聯(lián)合腫瘤科與肝病科會(huì )診制定個(gè)體化方案。

2、保肝藥物治療

常用注射用還原型谷胱甘肽可中和藥物代謝產(chǎn)生的自由基，多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復肝細胞膜，異甘草酸鎂注射液具有抗炎保肝作用。嚴重黃疸時(shí)可短期使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。所有保肝藥物均需在醫生指導下使用，避免與化療藥物相互作用。

3、營(yíng)養支持

每日保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源，限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物?？裳a充維生素B族和維生素E，但避免過(guò)量脂溶性維生素蓄積。少量多餐減輕胃腸負擔，必要時(shí)采用腸內營(yíng)養制劑補充。

4、中醫輔助治療

在西醫治療基礎上，可聯(lián)用柴胡疏肝散加減改善肝郁氣滯，茵陳蒿湯加減緩解濕熱黃疸，但須由中醫腫瘤專(zhuān)科醫師辨證施治。針灸選取肝俞、足三里等穴位可能改善癥狀，禁止自行服用何首烏等具有肝毒性的中藥材。

5、定期監測肝功能

化療期間每周檢測肝功能指標，出現惡心嘔吐、皮膚黃染等癥狀時(shí)隨時(shí)復查。超聲或FibroScan評估肝纖維化程度，嚴重肝損患者需進(jìn)行Child-Pugh分級。記錄化療藥物與肝功能變化的時(shí)序關(guān)系，為后續方案調整提供依據。

化療期間應保持每日2000毫升水分攝入促進(jìn)藥物代謝，臥床休息時(shí)抬高下肢減輕肝淤血。飲食避免腌制、霉變食物，烹飪選用蒸煮方式減少油脂攝入。出現皮膚瘙癢時(shí)勿抓撓，可用溫水擦拭后涂抹保濕劑。所有保肝措施需與主治醫生充分溝通，不可自行停用或加用藥物，治療期間絕對禁酒并慎用解熱鎮痛藥。