肝腫瘤有10公分還能做手術(shù)嗎

博禾醫生
肝腫瘤直徑達10厘米時(shí)通常仍可考慮手術(shù)切除,但需結合肝功能儲備、腫瘤位置及有無(wú)轉移等綜合評估。肝腫瘤可能與長(cháng)期肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝異常等因素有關(guān),表現為右上腹隱痛、體重下降、黃疸等癥狀。
對于體積較大的肝腫瘤,若評估顯示剩余肝臟功能足以代償且無(wú)遠處轉移,手術(shù)仍是首選治療方式?,F代肝臟外科技術(shù)可支持精準切除,通過(guò)三維成像規劃手術(shù)路徑,部分病例可采用術(shù)前門(mén)靜脈栓塞促進(jìn)健側肝葉增生。術(shù)中超聲引導有助于確定腫瘤邊界,聯(lián)合射頻消融或介入栓塞可提高根治率。術(shù)后需密切監測肝功能指標,預防出血、感染等并發(fā)癥,5年生存率與腫瘤病理類(lèi)型密切相關(guān)。
當腫瘤侵犯重要結構或剩余肝體積不足時(shí),手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。多發(fā)性病灶、門(mén)靜脈癌栓或遠處轉移者通常不適合直接手術(shù),可考慮轉化治療縮小腫瘤后評估手術(shù)機會(huì )。肝功能Child-PughC級、嚴重門(mén)脈高壓或凝血功能障礙患者手術(shù)耐受性差,需優(yōu)先選擇靶向藥物聯(lián)合免疫治療等方案。部分中央型肝癌可嘗試聯(lián)合肝臟分隔和門(mén)靜脈結扎的二步肝切除術(shù)。
建議患者完善增強CT或MRI檢查評估腫瘤分期,進(jìn)行吲哚菁綠滯留試驗測定肝儲備功能。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,保持低脂高蛋白飲食,避免肝毒性藥物。合并乙肝病毒感染應持續抗病毒治療,肝硬化患者需定期篩查食管胃底靜脈曲張。
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