胃粘膜中度慢性活動(dòng)性炎癥

博禾醫生
胃粘膜中度慢性活動(dòng)性炎癥是一種常見(jiàn)的胃部病理改變,主要表現為胃粘膜層持續炎癥反應伴活動(dòng)性損傷,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫因素及不良飲食習慣有關(guān)。需通過(guò)胃鏡檢查及病理確診,治療需結合病因干預和粘膜修復。
幽門(mén)螺桿菌感染是導致胃粘膜炎癥的主要病因,細菌定植可引發(fā)持續炎癥反應,表現為上腹隱痛、餐后飽脹。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗或胃粘膜活檢。根除治療常采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊。日常需分餐制避免交叉感染。
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊可能損傷胃粘膜屏障,導致粘膜充血糜爛。此類(lèi)患者多伴反酸、黑便癥狀。治療需在醫生指導下調整用藥方案,可聯(lián)用瑞巴派特片等粘膜保護劑。用藥期間應避免空腹服藥并定期監測胃功能。
十二指腸內容物反流至胃內時(shí),膽汁酸會(huì )破壞胃粘膜防御機制,內鏡下可見(jiàn)粘膜充血伴膽汁附著(zhù)?;颊叱S锌诳?、夜間上腹痛表現。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。
自身免疫性胃炎患者體內存在抗壁細胞抗體,導致胃酸分泌減少和粘膜萎縮,病理可見(jiàn)淋巴細胞浸潤。這類(lèi)患者易出現貧血、舌炎。治療需補充維生素B12注射液,必要時(shí)使用潑尼松片控制免疫反應。需定期監測血常規和胃功能。
長(cháng)期攝入高鹽、腌制、辛辣食物會(huì )持續刺激胃粘膜,酒精和濃咖啡也會(huì )加重炎癥。此類(lèi)患者多伴胃部灼熱感。建議采用低脂低纖維飲食,適量食用猴頭菇提取物顆粒等養護胃粘膜的食品。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
胃粘膜中度慢性活動(dòng)性炎癥患者需建立規律飲食習慣,每日少量多餐,避免過(guò)饑過(guò)飽??蛇m量進(jìn)食山藥、秋葵等富含粘液蛋白的食物幫助粘膜修復,同時(shí)補充復合維生素B族。戒煙限酒并保持情緒穩定,焦慮緊張可能加重癥狀。建議每6-12個(gè)月復查胃鏡監測病情變化,若出現嘔血、持續消瘦等預警癥狀需立即就醫。運動(dòng)選擇溫和的有氧活動(dòng)如太極拳、散步,避免劇烈運動(dòng)增加腹壓。
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