77歲老人做動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險有多大

博禾醫生
77歲老人做動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險通常較高,需綜合評估心肺功能、基礎疾病及動(dòng)脈瘤位置等因素決定手術(shù)可行性。高齡患者手術(shù)風(fēng)險主要包括麻醉耐受性差、術(shù)后恢復慢、感染概率增加等,但個(gè)體差異較大。
動(dòng)脈瘤手術(shù)對高齡患者的風(fēng)險程度與基礎健康狀況密切相關(guān)。若老人合并高血壓、糖尿病或慢性阻塞性肺疾病等基礎病,術(shù)中可能出現血壓劇烈波動(dòng)、心腦血管意外等并發(fā)癥。開(kāi)顱手術(shù)對心肺功能要求較高,血管內介入治療相對創(chuàng )傷較小。術(shù)前需完善心臟彩超、肺功能及腦血管造影等檢查,評估手術(shù)耐受性。術(shù)后易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需要加強監護。部分患者可能出現認知功能障礙或肢體活動(dòng)不利等神經(jīng)功能缺損。
對于動(dòng)脈瘤未破裂且體積較小的患者,可考慮保守治療與定期隨訪(fǎng)。若動(dòng)脈瘤位于重要功能區或形態(tài)不規則,破裂風(fēng)險顯著(zhù)增高時(shí),經(jīng)多學(xué)科團隊評估后仍可考慮手術(shù)。術(shù)中采用控制性降壓、腦保護措施可降低風(fēng)險。術(shù)后需在重癥監護室觀(guān)察,密切監測生命體征、電解質(zhì)平衡及神經(jīng)功能變化??祻推谛桀A防跌倒、控制血壓,并配合營(yíng)養支持促進(jìn)恢復。
建議家屬與神經(jīng)外科醫生詳細溝通手術(shù)利弊,根據動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險與患者生活質(zhì)量綜合決策。術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復訓練,定期復查腦血管影像。若出現頭痛加劇、意識改變等異常情況應立即就醫。
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