慢性肛裂是怎么引起的呢

博禾醫生
慢性肛裂可能由排便習慣不良、局部血液循環(huán)障礙、感染因素、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性炎癥刺激等原因引起。慢性肛裂通常表現為排便疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀??赏ㄟ^(guò)調整飲食、局部用藥、溫水坐浴等方式緩解。
長(cháng)期便秘或腹瀉會(huì )導致肛管皮膚反復受到機械性損傷。干硬糞便通過(guò)時(shí)可能撕裂肛管皮膚,而頻繁腹瀉時(shí)糞便中的消化酶會(huì )刺激裂口。建議增加膳食纖維攝入,養成定時(shí)排便習慣,必要時(shí)可遵醫囑使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露輔助排便。
肛管后正中線(xiàn)血供相對較差,該部位容易發(fā)生缺血性潰瘍且難以愈合。久坐久站、妊娠等因素會(huì )加重局部靜脈回流障礙。表現為裂口邊緣整齊、基底蒼白??蓢L試改變體位促進(jìn)血液循環(huán),醫生可能建議使用硝酸甘油軟膏改善局部供血。
肛竇炎、肛周膿腫等感染可能蔓延至肛管皮膚。病原微生物產(chǎn)生的毒素會(huì )延緩傷口愈合,形成慢性潰瘍。常伴有肛門(mén)分泌物增多、局部紅腫熱痛。需在醫生指導下使用紅霉素軟膏或甲硝唑栓等抗感染藥物,嚴重時(shí)需配合口服抗生素。
肛裂疼痛引發(fā)的反射性括約肌收縮會(huì )形成惡性循環(huán)。持續性肌肉痙攣會(huì )導致裂口缺血缺氧,阻礙組織修復。特征為排便后疼痛持續數小時(shí)。醫生可能開(kāi)具地爾硫卓軟膏緩解痙攣,必要時(shí)采用肉毒桿菌毒素局部注射治療。
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病可能累及肛管。免疫異常引起的黏膜潰瘍可向下延伸形成肛裂。這類(lèi)患者往往伴隨腹痛、黏液膿血便等全身癥狀。需針對原發(fā)病治療,可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥。
慢性肛裂患者日常應注意保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水清洗。飲食上多攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激性食物。每天進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月未愈,或出現哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥,需考慮手術(shù)治療。建議定期復查,由醫生評估是否需要調整治療方案。
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