膽管結石可通過(guò)腹部超聲、磁共振胰膽管造影、CT檢查、內鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影等方式確診。膽管結石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、黃疸等癥狀。

1、腹部超聲

腹部超聲是診斷膽管結石的首選檢查方法，具有無(wú)創(chuàng )、便捷的特點(diǎn)。超聲可清晰顯示肝內外膽管擴張情況，直接觀(guān)察到結石的位置和大小。對于肝外膽管結石的檢出率較高，但對肝內膽管小結石或膽總管下段結石可能受腸道氣體干擾而漏診。檢查前需空腹8小時(shí)以上以提高圖像質(zhì)量。

2、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影能三維立體顯示膽管系統全貌，對膽管結石的診斷準確率超過(guò)90%。該檢查無(wú)需注射造影劑即可清晰顯示膽管解剖結構，特別適用于碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全患者?？赏瑫r(shí)評估膽管狹窄、擴張等繼發(fā)改變，但體內有金屬植入物者禁用。

3、CT檢查

CT檢查能多平面重建膽管系統，對鈣化結石的敏感性較高。增強CT可鑒別結石與腫瘤，評估膽管壁增厚程度及周?chē)M織侵犯情況。對于肥胖或腸氣過(guò)多導致超聲檢查困難的患者，CT可作為補充手段。但CT對純膽固醇結石的檢出率較低，且存在輻射暴露風(fēng)險。

4、內鏡逆行胰膽管造影

內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，能直接觀(guān)察十二指腸乳頭并取石。該檢查可明確結石數量、位置及膽管狹窄程度，同時(shí)進(jìn)行乳頭切開(kāi)取石等操作。但屬于侵入性檢查，可能誘發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需禁食觀(guān)察。

5、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影適用于肝內膽管結石或ERCP失敗病例，通過(guò)穿刺肝內膽管注入造影劑顯影。該檢查能清晰顯示梗阻部位膽管樹(shù)形態(tài)，為后續引流或手術(shù)提供依據。但存在膽汁漏、出血等風(fēng)險，通常需在超聲或CT引導下進(jìn)行。

確診膽管結石后應限制高脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。每日保持適量飲水有助于膽汁稀釋?zhuān)幝蛇M(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。若出現持續性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染加重，須立即就醫。根據結石大小和位置，醫生可能建議藥物溶石、內鏡取石或手術(shù)治療，患者應嚴格遵循醫囑并定期復查影像學(xué)檢查。