胸口疼和心絞痛有何區別

博禾醫生
胸口疼與心絞痛的區別主要在于病因、疼痛特征及伴隨癥狀。胸口疼可能由肌肉拉傷、胃食管反流、肋軟骨炎等非心臟原因引起;心絞痛則是冠狀動(dòng)脈供血不足導致的典型心臟缺血性疼痛,常表現為胸骨后壓榨感、放射痛及活動(dòng)后加重。
胸口疼的常見(jiàn)誘因包括胸壁肌肉勞損、胃腸疾病或焦慮狀態(tài),疼痛多與體位變動(dòng)、進(jìn)食相關(guān)。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引發(fā),常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等心血管高危人群,寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)。
胸口疼多為局部刺痛或鈍痛,持續時(shí)間較長(cháng)且位置固定,按壓可能加重。心絞痛典型表現為胸骨后緊縮感或壓迫感,疼痛可向左肩、下頜放射,通常持續2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。
胸口疼可能伴隨反酸、噯氣或局部紅腫等非特異性癥狀。心絞痛發(fā)作時(shí)常伴冷汗、呼吸困難、惡心等全身反應,嚴重時(shí)可出現瀕死感,部分患者心電圖會(huì )出現ST段壓低或T波倒置。
普通胸口疼多為自限性,改變生活方式或對癥處理即可改善。心絞痛提示心肌缺血,穩定性心絞痛需規范藥物治療,不穩定性心絞痛可能進(jìn)展為心肌梗死,須立即介入治療。
胸口疼可通過(guò)問(wèn)診、觸診或胃鏡檢查明確病因。心絞痛診斷需結合運動(dòng)負荷試驗、冠脈CTA或造影,心肌酶譜檢查有助于鑒別急性冠脈綜合征。
出現不明原因胸痛時(shí)應避免劇烈活動(dòng),心絞痛患者需隨身攜帶硝酸甘油片。建議所有突發(fā)性胸痛患者記錄疼痛特征、持續時(shí)間及誘因,及時(shí)進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。日常需控制血壓血脂,戒煙限酒,心絞痛患者應遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,定期復查冠狀動(dòng)脈情況。
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