為什么糖尿病人傷口不愈合
糖尿病患者傷口愈合困難主要與血糖異常、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降及感染風(fēng)險增加等因素有關(guān)。
1、血糖異常：
長(cháng)期高血糖會(huì )抑制白細胞功能，延緩成纖維細胞增殖，導致膠原蛋白合成減少。血糖控制不佳時(shí)，傷口局部微環(huán)境中的糖分含量升高，為細菌繁殖創(chuàng )造條件。需通過(guò)口服降糖藥或胰島素治療將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。
2、血管病變：
糖尿病微血管病變會(huì )導致毛細血管基底膜增厚，血流灌注不足，傷口部位氧氣和營(yíng)養供應受阻。這種缺血狀態(tài)使組織修復能力下降，常見(jiàn)于下肢遠端。改善微循環(huán)可使用胰激肽原酶等血管活性藥物。
3、神經(jīng)損傷：
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變使患者對創(chuàng )傷感知減弱，容易忽視初期傷口。自主神經(jīng)受損還會(huì )影響汗腺分泌，導致皮膚干燥皸裂。甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物可輔助治療，日常需加強足部檢查。
4、免疫功能下降：
高血糖狀態(tài)會(huì )削弱中性粒細胞趨化、吞噬功能，降低補體系統活性。糖尿病患者細胞免疫和體液免疫均受抑制，對病原體清除能力減弱。定期監測C反應蛋白等炎癥指標有助于早期發(fā)現感染。
5、感染風(fēng)險增加：
傷口滲液中的高糖環(huán)境易滋生金黃色葡萄球菌等病原體。糖尿病足潰瘍合并感染時(shí)可能出現惡臭分泌物、周?chē)t腫熱痛。嚴重感染需進(jìn)行細菌培養后選擇敏感抗生素，必要時(shí)行清創(chuàng )術(shù)。
糖尿病患者日常應保持均衡飲食，限制精制糖攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品以促進(jìn)組織修復。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免足部承重運動(dòng)。每日檢查四肢皮膚，使用中性潤膚乳預防皸裂，穿著(zhù)透氣棉襪和寬松軟底鞋。監測血糖變化，定期復查糖化血紅蛋白，出現傷口及時(shí)就醫處理。建立血糖監測記錄本，記錄飲食、運動(dòng)和用藥情況，便于醫生調整治療方案。
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