兒童反復嘔吐怎么回事怎么辦

博禾醫生
兒童反復嘔吐可能由飲食不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻、腦膜炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充水分、使用藥物、胃腸減壓、手術(shù)治療等方式治療。
兒童進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快或食用生冷油膩食物可能刺激胃腸黏膜,導致胃內壓力升高引發(fā)嘔吐。表現為進(jìn)食后立即嘔吐,嘔吐物為未消化食物。家長(cháng)需調整喂養方式,采用少量多餐原則,避免暴飲暴食。嘔吐后2小時(shí)內禁食禁水,之后可喂食米湯、稀粥等流質(zhì)食物。若伴隨腹瀉可口服補液鹽散預防脫水。
腹部受涼或精神緊張可能引起胃腸蠕動(dòng)異常,出現間歇性嘔吐伴腹脹。癥狀多在夜間加重,嘔吐物含少量黏液。建議家長(cháng)用溫熱毛巾敷貼患兒腹部,順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)??勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群,或口服顛茄片緩解平滑肌痙攣。
輪狀病毒或諾如病毒感染可能損傷胃腸黏膜,導致頻繁嘔吐伴水樣便?;純阂壮霈F眼窩凹陷、尿量減少等脫水體征。需及時(shí)補充口服補液鹽散,必要時(shí)靜脈補液??勺襻t囑使用蒙脫石散保護腸黏膜,或服用消旋卡多曲顆粒減少腸道液體分泌。嘔吐嚴重時(shí)可短期使用多潘立酮混懸液止吐。
腸套疊或先天性腸道畸形可能導致腸內容物通過(guò)障礙,出現噴射狀嘔吐伴血便。腹部可觸及包塊,X線(xiàn)檢查見(jiàn)氣液平面。需立即禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓,部分患兒可通過(guò)空氣灌腸復位,嚴重者需行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
化膿性腦膜炎或病毒性腦膜炎可能刺激嘔吐中樞,引發(fā)噴射性嘔吐伴高熱驚厥?;純憾嘤蓄i項強直、前囟膨隆等腦膜刺激征。腰穿檢查可見(jiàn)腦脊液異常。需緊急靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉抗感染,配合甘露醇注射液降低顱內壓?;謴推诳蛇M(jìn)行營(yíng)養神經(jīng)治療。
家長(cháng)應記錄兒童嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,嘔吐后保持側臥位防止誤吸?;謴推陲嬍硰牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì),避免高糖高脂食物。注意觀(guān)察尿量及精神狀態(tài),若出現持續嘔吐超過(guò)24小時(shí)、嘔吐物帶血或膽汁、意識改變等情況需立即就醫。日常注意飲食衛生,養成飯前洗手習慣,氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。
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