牙已經(jīng)拔掉半年了牙床還痛

博禾醫生
拔牙半年后牙床仍疼痛可能與局部感染、神經(jīng)損傷或骨組織異常愈合等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因有干槽癥、慢性根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、牙槽骨炎及創(chuàng )傷性神經(jīng)瘤等。建議及時(shí)就醫檢查,通過(guò)影像學(xué)評估和臨床檢查明確病因。
干槽癥是拔牙后血凝塊脫落導致的骨面暴露感染,表現為持續性劇烈疼痛伴腐臭味??赡芘c術(shù)后過(guò)度漱口、吸煙或凝血功能異常有關(guān)。需由醫生清創(chuàng )后使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。
若原患牙存在根尖病變未徹底清除,可能遷延為慢性炎癥。典型癥狀為咬合痛和牙齦反復腫脹,X線(xiàn)可見(jiàn)根尖區陰影。需進(jìn)行根管治療或病灶刮除,必要時(shí)聯(lián)合頭孢克肟分散片和奧硝唑片控制感染,輔以布洛芬緩釋膠囊鎮痛。
拔牙操作可能刺激三叉神經(jīng)分支,誘發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛,觸碰面部特定區域可發(fā)作??R西平片是首選治療藥物,嚴重者需聯(lián)合加巴噴丁膠囊,保守治療無(wú)效時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯或微血管減壓術(shù)。
拔牙窩骨壁缺血壞死會(huì )導致鈍痛和異味,常見(jiàn)于復雜拔牙或糖尿病患者。治療需清除壞死骨組織,局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏,全身應用克林霉素磷酸酯片,配合低頻超聲波促進(jìn)骨修復。
神經(jīng)斷端異常增生形成瘤樣結構,表現為針刺樣疼痛且放射至耳顳部。小神經(jīng)瘤可通過(guò)普瑞巴林膠囊緩解,頑固性病例需手術(shù)切除并行神經(jīng)吻合,術(shù)后使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
日常應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避開(kāi)患處輕柔刷牙,飯后用氯己定含漱液漱口。避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,戒煙限酒減少刺激。若疼痛持續加重或伴發(fā)熱、張口受限等癥狀,須立即復診排除頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥?;謴推陂g可適量補充維生素B族和鈣質(zhì),促進(jìn)黏膜及骨組織修復。
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