葡萄膜炎怎樣能檢查出來(lái)
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葡萄膜炎可通過(guò)裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。葡萄膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外傷等因素引起，需結合臨床表現和檢查結果綜合判斷。
1、裂隙燈檢查
裂隙燈檢查是診斷葡萄膜炎的基礎方法，醫生通過(guò)顯微鏡放大觀(guān)察眼前節結構，可發(fā)現角膜后沉積物、房水閃輝、虹膜粘連等典型體征。急性前葡萄膜炎患者常見(jiàn)睫狀充血和瞳孔縮小，慢性患者可能伴隨虹膜萎縮或白內障。該檢查無(wú)需特殊準備，但需配合醫生指令轉動(dòng)眼球。
2、眼底檢查
眼底檢查用于評估后葡萄膜炎病變，通過(guò)散瞳后使用間接檢眼鏡或光學(xué)相干斷層掃描，可發(fā)現玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管炎、黃斑水腫等改變。中間葡萄膜炎特征性的雪球樣滲出常在周邊視網(wǎng)膜可見(jiàn)。檢查前需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，青光眼患者需提前告知醫生。
3、眼壓測量
葡萄膜炎常繼發(fā)眼壓異常，使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計測量可發(fā)現眼壓升高或降低。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓顯著(zhù)增高，而慢性炎癥可能導致眼壓低下。檢查時(shí)需保持頭部穩定，避免眨眼影響測量結果。
4、血液檢查
血液檢查包括血常規、C反應蛋白、HLA-B27抗原檢測等，有助于排查結核、梅毒、強直性脊柱炎等系統性疾病。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可能提示自身免疫性葡萄膜炎，而白細胞計數升高多提示感染性病因。需空腹采血，部分項目需等待3-5個(gè)工作日出具報告。
5、影像學(xué)檢查
眼部B超或MRI適用于屈光介質(zhì)混濁患者，可顯示玻璃體增殖、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。胸部X線(xiàn)或CT用于篩查肺結核和結節病，骶髂關(guān)節片有助于診斷強直性脊柱炎。檢查時(shí)需去除金屬物品，妊娠期婦女應避免放射性檢查。
確診葡萄膜炎后應避免揉眼或過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食宜清淡，適量補充維生素A和維生素C。急性期需嚴格遵醫囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等藥物，定期復查眼壓和視力。若出現視物變形、閃光感等需立即就診，避免繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜病變。
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