孩子皰疹性咽峽炎發(fā)燒不退可能與病毒感染、繼發(fā)細菌感染、免疫力低下、護理不當、脫水等因素有關(guān)，通常表現為持續高熱、咽痛拒食、口腔皰疹等癥狀?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、補液支持、抗病毒治療、退熱藥物、口腔護理等方式緩解。

1、病毒感染

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，病毒侵襲咽部黏膜導致炎癥反應和發(fā)熱。家長(cháng)需觀(guān)察孩子精神狀態(tài)，若持續高熱超過(guò)3天或出現嗜睡癥狀，應及時(shí)就醫。臨床常用抗病毒藥物包括阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片、利巴韋林噴霧劑等，需在醫生指導下使用。病毒感染具有自限性，通常7-10天可自愈。

2、繼發(fā)細菌感染

口腔皰疹破潰后可能繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染，導致發(fā)熱反復。表現為咽部膿性分泌物、血常規中性粒細胞升高。家長(cháng)需每日檢查孩子口腔黏膜，發(fā)現化膿灶時(shí)需配合醫生進(jìn)行細菌培養。常用抗生素包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、克林霉素磷酸酯凝膠等。

3、免疫力低下

營(yíng)養不良或先天性免疫缺陷患兒更易出現發(fā)熱遷延。建議家長(cháng)加強營(yíng)養支持，可適量給予乳鐵蛋白粉劑、脾氨肽口服凍干粉等免疫調節劑。保持每日飲水量達到1000-1500毫升，優(yōu)先選擇口服補液鹽Ⅲ或新鮮椰子水補充電解質(zhì)。

4、護理不當

未規范進(jìn)行物理降溫會(huì )延長(cháng)發(fā)熱周期。家長(cháng)需每2小時(shí)監測體溫，38.5℃以下采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴或冰袋冷敷，避免寒戰加重發(fā)熱。發(fā)熱期間應穿著(zhù)純棉透氣衣物，室溫維持在24-26℃。

5、脫水

高熱伴隨進(jìn)食困難易導致脫水，表現為尿量減少、口唇干裂。家長(cháng)可通過(guò)按壓指甲觀(guān)察毛細血管再充盈時(shí)間判斷脫水程度。輕度脫水可口服補液鹽溶液，中重度脫水需靜脈補液治療?？蓢L試用注射器少量多次喂食涼白開(kāi)、蘋(píng)果汁或口服補液鹽。

皰疹性咽峽炎發(fā)熱期需保持飲食清淡，選擇常溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉、酸奶等，避免酸性果汁刺激口腔潰瘍。每日用生理鹽水漱口3-5次，嬰幼兒可用棉簽蘸取康復新液輕柔清潔口腔?；謴推诳芍饾u添加蒸蛋羹、土豆泥等半流質(zhì)食物。注意與其他兒童隔離至體溫正常48小時(shí)后，患兒用品應每日煮沸消毒。若發(fā)熱伴隨抽搐、意識模糊或皮疹擴散，須立即急診處理。