胰腺假性囊腫治療方法是什么

博禾醫生
胰腺假性囊腫的治療方法主要有保守觀(guān)察、經(jīng)皮穿刺引流、內鏡下引流、外科手術(shù)引流等。胰腺假性囊腫通常由急性胰腺炎、胰腺外傷等因素引起,可能表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
體積較小且無(wú)癥狀的胰腺假性囊腫可暫時(shí)觀(guān)察。囊腫直徑小于6厘米、形成時(shí)間不足6周時(shí),部分可能自行吸收。期間需定期復查腹部超聲或CT,監測囊腫變化?;颊邞苊怙嬀?、高脂飲食,減少胰腺刺激。若出現發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)就醫。
適用于囊腫體積較大或合并感染的情況。在影像引導下經(jīng)皮膚穿刺置管,引流囊液緩解壓迫癥狀。該方法創(chuàng )傷較小,但復發(fā)概率較高。引流液需送檢淀粉酶和細菌培養,合并感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。術(shù)后需保持引流管通暢,記錄引流量。
通過(guò)胃鏡或十二指腸鏡在囊腫與消化道間建立通道。常用方式包括經(jīng)胃壁引流、經(jīng)十二指腸乳頭引流。適合與胰管相通的囊腫,可放置雙豬尾支架保持引流。操作前需注射用生長(cháng)抑素預防出血,術(shù)后使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。該方法較經(jīng)皮引流復發(fā)率低,但可能發(fā)生消化道穿孔或出血。
囊腫體積超過(guò)10厘米、合并嚴重感染或多房性囊腫時(shí)需手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式有囊腫空腸吻合術(shù)、囊腫胃吻合術(shù),建立永久性?xún)纫?。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性。手術(shù)效果確切但創(chuàng )傷較大,可能發(fā)生吻合口瘺或腸粘連。
合并感染時(shí)需靜脈使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。囊腫破裂導致腹膜炎需急診手術(shù)沖洗引流。壓迫膽管引起黃疸可行ERCP放置膽道支架。出血可選用注射用白眉蛇毒血凝酶止血,必要時(shí)介入栓塞治療。
胰腺假性囊腫患者應絕對禁酒,選擇低脂易消化飲食,避免暴飲暴食?;謴推诳蛇m量補充胰酶腸溶膠囊幫助消化。定期復查影像學(xué)評估療效,若出現持續發(fā)熱、嘔血黑便等需立即就診。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測血糖變化以防繼發(fā)糖尿病。
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