縱隔內見(jiàn)腫大淋巴結嚴重嗎

博禾醫生
縱隔內見(jiàn)腫大淋巴結是否嚴重需結合具體病因判斷,多數情況與炎癥、結核等良性疾病相關(guān),少數可能由惡性腫瘤轉移或淋巴瘤引起。
縱隔淋巴結腫大常見(jiàn)于肺部或支氣管感染,如細菌性肺炎、肺結核等,這類(lèi)情況通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀,經(jīng)抗感染或抗結核治療后淋巴結可逐漸縮小。部分患者可能與自身免疫性疾病相關(guān),如結節病,需通過(guò)病理活檢明確診斷,糖皮質(zhì)激素治療有效。長(cháng)期接觸粉塵或吸煙者可能出現反應性淋巴結增生,去除誘因后多可緩解。
惡性腫瘤如肺癌、食管癌轉移至縱隔淋巴結時(shí),腫大淋巴結常呈進(jìn)行性增大,可能壓迫氣管或上腔靜脈導致呼吸困難、面部水腫。淋巴瘤引起的淋巴結腫大通常為無(wú)痛性,需通過(guò)PET-CT和淋巴結活檢確診。某些罕見(jiàn)情況如Castleman病也會(huì )表現為縱隔淋巴結異常增大,需專(zhuān)科評估。
發(fā)現縱隔淋巴結腫大應完善胸部增強CT、腫瘤標志物等檢查,必要時(shí)行縱隔鏡或EBUS活檢明確性質(zhì)。避免自行使用消炎藥物掩蓋病情,合并體重下降、夜間盜汗等癥狀時(shí)需優(yōu)先排查腫瘤。日常需戒煙并減少呼吸道刺激,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察淋巴結變化情況。
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