心臟動(dòng)脈硬化有什么癥狀有哪些

博禾醫生
心臟動(dòng)脈硬化早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現胸悶、胸痛、氣短、心悸等癥狀,嚴重時(shí)可能誘發(fā)心肌梗死。心臟動(dòng)脈硬化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病理基礎,主要由脂質(zhì)沉積、血管內皮損傷等因素引起。
心臟動(dòng)脈硬化導致冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),心肌供血不足可能引發(fā)胸悶感。癥狀常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解。胸悶可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集等因素有關(guān),通常伴隨壓迫感或緊縮感?;颊呖勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。
典型表現為心絞痛,多位于胸骨后或心前區,呈壓榨性或燒灼樣疼痛,可向左肩、下頜放射。胸痛通常持續數分鐘,由運動(dòng)、寒冷或飽餐誘發(fā),含服硝酸酯類(lèi)藥物可緩解。若疼痛持續超過(guò)20分鐘且伴冷汗,需警惕急性心肌梗死,應立即就醫。動(dòng)脈硬化斑塊破裂導致血栓形成是主要發(fā)病機制,患者需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
心肌缺血影響心臟泵血功能時(shí),可能出現活動(dòng)后氣短,平臥時(shí)加重,坐起后減輕。嚴重者可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示存在心功能不全。氣短與左心室舒張功能減退、肺淤血有關(guān),可能伴隨咳嗽、乏力等癥狀。除規范使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物外,需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。
心臟動(dòng)脈硬化患者可能出現心律不齊,表現為心悸、心跳漏搏感或心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)原因為心肌缺血引發(fā)的心室早搏、心房顫動(dòng)等心律失常。心悸發(fā)作時(shí)可能伴頭暈、黑矇,嚴重者可導致暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確心律失常類(lèi)型,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可用于控制心率。
部分患者尤其是老年人或糖尿病患者,可能僅表現為上腹痛、牙痛、惡心等非典型癥狀。這些癥狀與心臟自主神經(jīng)病變或牽涉痛有關(guān),易被誤診為消化道疾病。存在動(dòng)脈硬化高危因素者出現不明原因不適時(shí),應進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查排除心臟問(wèn)題。
心臟動(dòng)脈硬化患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內。戒煙并控制血壓、血糖達標,定期復查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標。若出現持續胸痛或呼吸困難加重,須立即撥打急救電話(huà)。
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