肱骨內上髁骨折按損傷程度可分為四度，主要依據骨折塊移位程度和肘關(guān)節穩定性劃分。分度標準包括Ⅰ度無(wú)移位骨折、Ⅱ度輕度移位骨折、Ⅲ度明顯移位骨折、Ⅳ度骨折伴肘關(guān)節脫位。

1、Ⅰ度骨折

Ⅰ度骨折表現為骨折線(xiàn)清晰但無(wú)移位，骨膜完整性未受破壞?；颊呖赡艹霈F局部壓痛和輕度腫脹，肘關(guān)節活動(dòng)范圍基本正常。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨折線(xiàn)但無(wú)骨塊分離。此類(lèi)骨折通常采用石膏固定3-4周，期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況，固定期間可進(jìn)行手指和肩關(guān)節的康復訓練。

2、Ⅱ度骨折

Ⅱ度骨折可見(jiàn)骨折塊向下移位但不超過(guò)5毫米，可能伴隨肘關(guān)節內側副韌帶部分損傷。臨床檢查可觸及移動(dòng)骨塊并伴有明顯壓痛，肘關(guān)節外翻應力試驗可能呈陽(yáng)性。治療需手法復位后長(cháng)臂石膏固定4-6周，若復位不穩定需考慮克氏針內固定，拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節屈伸和旋轉功能鍛煉。

3、Ⅲ度骨折

Ⅲ度骨折表現為骨折塊明顯移位超過(guò)5毫米，常嵌入肘關(guān)節腔內?；颊咧怅P(guān)節活動(dòng)明顯受限，可能伴有尺神經(jīng)刺激癥狀如小指麻木。此類(lèi)骨折多需手術(shù)切開(kāi)復位，采用克氏針或螺釘內固定，術(shù)后石膏固定4周后開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)訓練，需特別注意尺神經(jīng)功能監測和預防骨化性肌炎。

4、Ⅳ度骨折

Ⅳ度骨折為最嚴重類(lèi)型，除骨折塊明顯移位外還合并肘關(guān)節后脫位。臨床可見(jiàn)肘關(guān)節畸形、劇烈疼痛和完全喪失功能，可能伴有血管神經(jīng)損傷。需急診行關(guān)節復位和骨折內固定手術(shù)，術(shù)后長(cháng)臂石膏固定4-6周，康復期需密切觀(guān)察有無(wú)Volkmann缺血性攣縮等并發(fā)癥，功能恢復通常需要3-6個(gè)月專(zhuān)業(yè)康復治療。

肱骨內上髁骨折患者康復期間應避免過(guò)早負重和劇烈運動(dòng)，遵醫囑進(jìn)行階段性功能鍛煉。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉和豆制品，促進(jìn)骨折愈合。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，發(fā)現異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復診。兒童患者因骨骺未閉合需特別注意生長(cháng)板損傷可能，家長(cháng)應監督制動(dòng)期間的活動(dòng)限制。