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哮喘怎么總是反復發(fā)作

患者：女，39歲

病情描述:
哮喘怎么總是反復發(fā)作
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倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

哮喘反復發(fā)作可能由過(guò)敏原持續暴露、呼吸道感染、用藥不規范、氣道高反應性未控制等原因引起，可通過(guò)環(huán)境控制、抗炎治療、免疫調節、定期隨訪(fǎng)等方式減少復發(fā)。

1、過(guò)敏原暴露

塵螨、花粉等過(guò)敏原長(cháng)期接觸會(huì )持續刺激氣道，表現為喘息和胸悶。需定期清潔居住環(huán)境，使用防螨寢具，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測及脫敏治療。常用藥物包括布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉、奧馬珠單抗。

2、感染誘發(fā)

病毒或細菌感染會(huì )加重氣道炎癥，導致急性發(fā)作。發(fā)作期需及時(shí)就醫，明確病原體后選擇阿奇霉素等抗生素或抗病毒藥物，配合沙丁胺醇緩解癥狀。日常應接種流感疫苗預防感染。

3、治療依從性差

自行減停吸入激素是復發(fā)常見(jiàn)原因，可能伴隨肺功能下降。需嚴格遵醫囑使用氟替卡松等維持藥物，配合峰流速儀監測，避免癥狀緩解后擅自停藥。急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)加用特布他林。

4、氣道重塑未控

長(cháng)期慢性炎癥導致氣道結構改變，表現為夜間咳嗽加重。需通過(guò)肺功能評估調整治療方案，嚴重者可能需支氣管熱成形術(shù)。生物制劑如度普利尤單抗可用于難治性哮喘。

保持適度有氧運動(dòng)增強肺功能，避免冷空氣及煙霧刺激，定期復查調整用藥方案可有效降低發(fā)作頻率。

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