小孩腸黏連是什么原因

博禾醫生
小孩腸黏連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、先天性發(fā)育異常、腹部炎癥反應、外傷等因素引起。腸黏連可能表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排便異常等癥狀,需及時(shí)就醫明確診斷。
腹部手術(shù)是兒童腸黏連最常見(jiàn)的原因,尤其是闌尾切除術(shù)、腸套疊復位術(shù)等腹腔操作。手術(shù)過(guò)程中組織損傷或縫合可能引發(fā)纖維蛋白滲出,形成黏連帶。術(shù)后早期可能出現陣發(fā)性臍周疼痛,伴隨輕度腹脹。家長(cháng)需觀(guān)察孩子術(shù)后恢復情況,若出現持續腹痛或排便困難,應及時(shí)復查腹部超聲或CT。
化膿性闌尾炎、腸穿孔等腹腔感染會(huì )導致炎性滲出物機化,形成纖維性黏連?;純撼S邪l(fā)熱、全腹壓痛等急性感染史,感染控制后仍可能遺留腸管黏連。這類(lèi)情況需通過(guò)血常規、C反應蛋白等指標評估感染程度,必要時(shí)需進(jìn)行腹腔引流聯(lián)合抗生素治療。
部分新生兒存在腸旋轉不良、胎糞性腹膜炎等先天性疾病,胚胎期發(fā)育異??蓪е履c系膜固定不全或異常黏連。此類(lèi)患兒可能在嬰兒期就出現反復嘔吐、營(yíng)養吸收障礙,需通過(guò)消化道造影或腹腔鏡檢查確診,嚴重者需手術(shù)松解黏連。
克羅恩病、結核性腹膜炎等慢性炎癥疾病會(huì )引起腸管漿膜層持續損傷,逐漸形成廣泛黏連?;純撼雇赐膺€可能伴隨體重下降、腹瀉等全身癥狀,需通過(guò)腸鏡、病理活檢明確病因,采用免疫抑制劑或抗結核藥物控制原發(fā)病。
車(chē)禍、跌落等外力撞擊可能導致腸系膜撕裂出血,血腫機化后形成局限性黏連。此類(lèi)患兒有明確外傷史,急性期可能出現血便或腹膜刺激征,后期可能發(fā)展為不完全性腸梗阻。需通過(guò)腹部CT評估損傷范圍,嚴重出血需手術(shù)止血。
家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子飲食后是否出現腹痛加重、嘔吐等癥狀,避免進(jìn)食粗纖維食物刺激腸道??蛇m當按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),但出現持續腹脹、無(wú)排便排氣時(shí)應立即就醫。日常需加強腹部保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)腸功能紊亂,定期復查評估腸黏連進(jìn)展情況。
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